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請問有人有在美國就醫回台申請健保核付的經驗嗎? 因為我不小心去了學校affiliated但非學校醫院的地方檢查眼睛 (分明就是打去學校某健康中心網站他推薦的地方 但現在又說那不是學校的醫院) 目前自付額已高達約四百美金 之後又回診了一次 所以我不知道最後我得自付多少 現在非常的慌張... 聽說可以回台灣時向健保局申請核付 希望有這個經驗的人可以分享一下 另外 如果最後保費帳單來時 我無法回台 可以請家人幫忙代申請嗎? 我已經查了一下健保局網站 好像需要病歷和收據的證明 請問病歷要怎麼取得呢? 以及收據可以以保險公司最後寄來的bill作為證明嗎? -- -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 75.187.57.63
ndr:印像中健保局是照台灣的給付標準給付,所以不需要存太大的希望 04/24 05:43
ndr:能夠有多少幫助. 04/24 05:43
ndr:忘記是不是要沒辦停保才能申請給付. 04/24 05:47
cchris:以台灣的標準給付的金額,只能塞塞牙縫,但有比沒有好就是了 04/24 08:42
cchris:像這種情形,中標後不建議再去回診;可改去保險有付的地方 04/24 08:43
brena:因為我前陣子才看完第二次 完全不知道會收到這麼貴的保費 04/24 09:51
brena:早知道我真的不會回診了>< 04/24 09:51
witJeff:提醒一下其他想看病的同學們,通常學校內的健康中心,他們就 04/24 09:56
witJeff:能幫你看基礎的病理,如果需要看專科醫師,那就請健康中心幫 04/24 09:57
witJeff:你轉診,甚至是預約掛號。學校也多數會推薦一些在地醫院, 04/24 09:58
witJeff:但那是推薦,並不完全是學生保險醫療網域裡的合作醫院。所 04/24 09:59
witJeff:以看病預約前,一定要再三確認是否接受某某保險公司某某保 04/24 10:00
witJeff:現計畫。甚至可以直問是不是xxx大學的聯合醫院等等。 04/24 10:01
witJeff:原po所提的病歷取得,也只能回到那所醫院,到醫師的OFFICE去 04/24 10:02
witJeff:要病歷囉!不過,要病歷前可能他們會做一些身分確認,所以ID 04/24 10:02
witJeff:等可以確認你身分的資料,請帶著以免白跑一趟囉。 04/24 10:03
witJeff:收據除了保險公司給你的BILL外,你當初掛號現場支付的COPAY 04/24 10:05
witJeff:(掛號費),你應該當下會拿到收據,如果你是刷卡付費,簽帳單 04/24 10:06
witJeff:也可以成為你的依據,總之,上面有明確的時間和醫院資訊,你 04/24 10:06
witJeff:就通通收起來,一並寄回台灣給家人去申請。 04/24 10:07
ndr:有點不太了解為什麼去看病前沒有去了解收費方式跟費用. 04/24 10:14
freesoul:假如沒有很清楚台灣跟美國保險制度差異的人(新生)蠻可能 04/24 10:32
freesoul:就照台灣的習慣去看醫生吧 04/24 10:32
brena:但我去看時有問說他們接不接受我的學校保險 04/24 10:48
brena:她們都說有阿 還說我copay的15塊就是我總共要付的 04/24 10:48
brena:誰知道一個月後卻收到claim notice 04/24 10:48
brena:而且我去的地方應該是學校的newwork沒錯耶.. 04/24 10:52
ndr:這些才是這篇文應該問的,而不是問健保局的給付. 04/24 11:03
witJeff:你的保險公司有寄給你SUMMARY嗎?通常是一整本,裡面會有詳 04/24 22:41
witJeff:述各項病理所應付COINSUANCE(事後醫療結算後,病患部份負擔 04/24 22:42
witJeff:比)。我想了解,400塊這張BILL是醫院寄給你的嗎? 04/24 22:44
witJeff:如果是,應該有兩種可能,一種是醫院會計那邊沒收到你保險卡 04/24 22:44
witJeff:資料,有時候醫院內部訊息傳遞也會出狀況,但這種是比較常見 04/24 22:45
witJeff:於醫院請外面的檢驗公司驗檢體,醫院會忘記把病患的保險資 04/24 22:46
witJeff:料一並遞交給檢驗公司。所以有時會變成檢驗公司自己寄BILL 04/24 22:46
witJeff:給病患。但只要病患自己打電話告訴檢驗公司相關保險卡資料 04/24 22:47
witJeff:檢驗公司就可以自行去RECLAIM了。我只是在想,400塊這麼多 04/24 22:47
witJeff:Brena你又說醫師也告訴你有接受這個保險,那會不會是保險卡 04/24 22:48
witJeff:資料未傳到醫院會計那邊,導致院內的設備使用的帳目無法跟 04/24 22:48
witJeff:保險公司結算,醫院才算到你頭上來。 04/24 22:48
witJeff:還有另一種可能性就是,你的COINSURANCE比例很高,這是事後 04/24 22:49
witJeff:與保險公司結算後,保險公司也會按照病患應部分負擔的比例, 04/24 22:50
witJeff:再要求病患應再支付多少金額。這也有可能發生於COPAY低, 04/24 22:51
witJeff:COINSURANCE比很高的保險計畫裡。但是如果是NETWORK的,也 04/24 22:51
witJeff:有可能是優惠價格的COPAY,所以實際情形得看你保險公司寄給 04/24 22:52
witJeff:你的那本SUMMARY。 04/24 22:52
brena:非常感謝witjeff!!我的保險應該有一部分要保險公司付了 只是 04/25 00:31
brena:我還要部分負擔 以及有一張寄來的notice說是ineligible 04/25 00:31
brena:但我不清楚究竟是甚麼ineligible..但附註下寫one visit per 04/25 00:32
brena:day..所以我推測應該是當初醫生自己幫我轉醫生 結果保險以為 04/25 00:32
brena:我一天看了不同醫生 這部分我會再去問清楚 04/25 00:33
brena:事實上我還沒收到正式的bill..但收到三張claim notice 04/25 00:33
brena:上面已列了我coinsurance得部分 所以我原初的問題只是要問 04/25 00:34
brena:看看台灣的健保能不能有些補貼 不過非常感謝witjeff 04/25 00:35
brena:的說明 我以後會好好看清楚手冊 也會趕快取消下次回診 04/25 00:35
post01:希望對您有幫助 http://www.94istudy.com 06/23 10:45