[心得] 在美國動正顎手術 - 費用

[m00nstruck (月亮使卓克)]

我還記得一開始知道要正顎時光是上網查費用相關的事情就花了我好多時間才弄懂

以下是給也需要在美國動正顎的版友們  有些專有名詞我就用英文了 比較清楚

我中文寫的表達能力不太好(國小程度吧 ^_^") 如果看不懂得歡迎寄信來問我

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在美國 正顎手術是由你的Medical Insurance付的 (不是Dental)

如果你還是學生  應該是跟學校保的  在工作的 就是保公司提供的保險

每個plan的coverage會不太一樣

但是你應該都可以從學校或公司的網站找到你的plan的benefit book
(benefit book是厚厚一疊文件 裡面會詳細記載保或不保什麼)

如果你要查你的plan有沒有保正顎

你可以在benefit book裡搜尋"orthognathic surgery"

如果這個字沒有在exclusion裡面  恭喜你  你的保險應該是會cover

如果有的話  也不要灰心  幸運的話還是有可能會反轉

不同於平常上醫院看病  你是看完醫院才會跟保險公司要錢

正顎手術是需要 pre-authorization 就是保險公司要先批准正顎對你是醫療需要
(medically necessary)

通常這個醫院都會先幫你辦好 (他們也要確定會拿的到錢啊...)

基本上就是照一堆x光  然後醫生會寫信跟insurance company說為什麼你需要這個手術

insurance company那邊也會有醫生決定你這個病例是不是真的只有正顎才能解決

像我剛才上面說的 如果你的保險是拒絕正顎  醫院如果很會處理這種東西是有可能反轉
(我其實就是這樣 第一個保險醫生A申請被拒絕 第二個保險醫生B申請就成功
 兩個都有 exclusion on orthognathic surgery)

這個步驟通常不到一個月就會有回復 如果准了  恭喜你  趕快去戴牙套吧~

基本上如果保險公司批准了你的帳單不會超過 deductible + out of pocket maximum

如果被拒絕了  醫院有可能會幫你上訴  你自己也可以跟保險公司抗戰

或者是換保險  或者是自費


說實話  越來越少保險公司願意保正顎手術  對他們來講這反正也不會死

頂多就是吃東西不方便  根據我的醫生說 十年前可是一天到晚做這類手術

現在少很多  大部分人如果保險不付應該就不會做

除了加州以外  加州有一條法律是不能拒絕任何medically necessary的手術

所以如果你只能用正顎手術才解決問題保險公司是不能拒絕付錢的

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下面是我付的  我只有開下顎  然後是在surgery center(outpatient)

outpatient比在醫院開(inpatient)便宜很多 因為待的時間短

醫院跟surgery center總共跟保險公司要了$10,500 (差不多 正確金額忘了 懶得查...)

保險公司跟他們的說好的價錢是六千多 (我的醫生是in-network 所以他們跟保險公司
有公定價)

保險公司付了五千多  我需要負擔一千出頭

以上都是美金

因為保險公司準我的病例  所以手術當天我不用付錢
(手術動完後醫院才會跟保險公司要錢 等保險公司處理我的claim後我才知道我要付多少)

如果當初我的保險拒絕付  我得出$12,000(醫院當初跟我估的價) 而且是手術當天就要付


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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 75.33.69.124
→ Daggdentist:我很好奇你的健保保費是多少？一般的PPO哪有幫你付這
→ Daggdentist:每個月繳多少醫療保險費,透露一下吧,相信大家會有
→ Daggdentist:興趣的
→ m00nstruck:我一個月付一百出頭吧  為什麼沒有保險公司會付這個?
→ m00nstruck:其他國家不清楚  但是在美國大部分人動正顎都是由
→ m00nstruck:醫療險付的
→ m00nstruck:要自費的真的是逼不得已  還是你有不同的經驗?
→ m00nstruck:歡迎分享一下吧 ^^
→ Daggdentist:你付一百多塊也不是最低的保險額度吧？
→ Daggdentist:我印象中最陽春的ＰＬＡＮ,這個手術沒有給付
→ Daggdentist:不過因為矯正的需要保險可以給付是不錯的
→ Daggdentist:在台灣可以給付的話,這個手術費用價錢一定很賤價
→ Daggdentist:還好沒有給付,不然我看會更少人走口腔外科
→ hardtwo:現在口外有些健保項目已經調好一點了
→ m00nstruck:我不知道100多是便宜還是貴 反正每個月從薪水扣
"一般的PPO哪有幫你付這"  不好意思  我的保險就是一般的PPO

我只是在一般公司上班  我相信我們公司offer的保險跟別人比不會比較高級

我是單純寫費用方面經驗的分享  知道板上有一兩位板友也要在美國動正顎

在美國住的都知道美國醫療險是多複雜  尤其像這種特別的治療更是麻煩

我之前花了很多時間去了解

現在只是希望少數住在美國的鄉民可以不用浪費我當初花的時間

不是在炫耀我不用自費就可以動正顎手術


如果去blogspot看一堆英文的正顎經驗  絕大部分人都是由保險付的

也有不少是保險拒絕然後開始跟保險公司抗戰到最後成功的

保險付正顎在美國真的不是新鮮事  我不是個例外

陽春的保險有沒有cover?  benefit book就可以找到答案

你的印象中是你的經驗嗎?

你的推文讓我看的真的很不舒服  或許是我的中文關係

但是你的推文讓我覺得就是整個質疑加不削

如果你本身有不同的經驗歡迎分享

要不然我分享的這篇就請你別看吧

※ 編輯: m00nstruck      來自: 75.33.69.124         (10/14 07:36)
→ Daggdentist:很奇怪耶,我又沒有說了什麼鳥話？你在不爽啥？
→ Daggdentist:我每個月繳78塊,我連一般門診看診的優待都沒有
→ Daggdentist:我度爛美國的健保,因為我沒有什麼錢保這多餘的險
→ Daggdentist:你開正顎保險有給付,我說過了,這是很好的
→ Daggdentist:但是事實就是,你每個月至少繳了一百多阿！不是嗎？
→ Daggdentist:你發文,別人總可表達意見吧！我也可以說你不爽不要看
→ Daggdentist:順便提一下,你的中文沒有問題！卸卸
→ enos:已經有火氣出來了 我鎖文囉