[心得] 關鍵字"拔智齒""全身麻醉""術前準備"

[kyva (真實)]

最近好像有很多人在問有關拔智齒跟全身麻醉的問題

整理一下來回答:

1.什麼時候需要全身麻醉(拔智齒)?

Ans:長在非常奇特的地方
    年紀太小，智力，行為難以控制的時候
    對看牙齒有恐懼的時候
    一次同時處理多顆埋伏智齒時

    因為全身麻醉可以撇除患者的反應可以讓醫師更能專心的快速處理掉問題，
    同時也可以讓患者免除恐懼的情緒

2.手術的風險?

Ans:如同所有麻醉的風險考量一樣，有
    1.系統性疾病，特別是肺部(呼吸道，心血管，糖尿病，高血壓，食道，懷孕
    2.過敏反應(抗生素，食物，Halothane，Amide-type，碘製劑)
    3.曾經使用麻藥產生副作用
    者可能會產生不可預測的反應跟危險
3. 術前的準備?

Ans:可能需要術前住院一天
    包括:血液學檢查，生化檢查，心電圖，胸部X光，肺功能檢查
    包括:禁食(NPO，主要是防止嘔吐，哽咽，吸入性肺炎)
    按照ASA 的NPO指南 (單位hr)
年齡     清淡液體   母乳    非母乳/清淡食物    高脂肪食物，肉類
嬰兒        2        4            6                   8
兒童        2        4            6                   8
成人        2       N/A           6                   8


4. 手術過程?

Ans:  首先:你會被推到開刀房
      第二:護士會請你躺到很窄的手術台上
      第三:會幫你上監控的儀器
      第四:(麻醉開始)先給予靜脈誘導藥物，給你吸號稱甜甜的氣體
      第五:(以下你都不會記得) 插管(氣管內管，經鼻)
           手術--->手術結束
      第六:停掉麻醉氣體，視情況給予肌肉鬆弛劑反轉藥物
      第七:你會醒來覺得頭暈腦脹的，請記得"深呼吸"

5. 很多人擔心的，要插尿管嗎 ?

Ans:  基本上
      1.超過四小時的手術
      2.術後不宜下床的手術(包括膀胱腹腔直腸...等等)
      3.術後少數有排尿困難(會術後應患者要求再插)
      4.特殊風險
      除了以上這些情況通常都不會插尿管
      因為插尿管你要冒著尿路感染的風險跟患者不舒服還有很多其他因素
      幾乎沒有醫院會每個患者照慣例插尿管，如果有請跟我說，我會幫你備註

      拔智齒依你的情況(牙根多少，型狀，位置)，在麻醉好的情況下拔除不會超過
      20~40分鐘(真正的手術時間，不包括等待跟術前準備)，特殊情況例外以X光片為準
      就算是四顆也大概一個半小時(都遇到麻煩的情況下)結束，所以經過採訪超過六位
      以上的口腔外科VS跟R這輩子還沒有看過拔智齒要拔到on foley的，如果有麻煩也
      請跟我說....



以上如果有問題，對內容有疑慮的，有錯誤的，麻煩請點出，非常感謝!!

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