推 mocha200e:謝謝你的解說 05/14 23:46
推 eryueryu:棒球板釣卡好 牙醫板釣大熊XD 拋出議題即生出衛教的男子 05/14 23:51
推 llz:推熊大熱心！ 05/15 00:45
推 cloverforyou:想請問有可能造成運動神經損傷，導致顏面肌肉失調嗎 05/15 01:09
推 hardtwo:太專業了! 05/15 06:48
推 dental:有熱心又專業，希望你可以熬過去，變成獨當一面的醫師!! 05/15 12:21
我不是過來人,但是我看過很多過來人
在進行任何的醫療行為前,你要知道一件事情
"醫療沒有所謂的必然性"
一模一樣的case只有在教科書上面找的到
所以手術完會不會麻,感覺會不會鈍掉,沒有人知道
只能說越靠近神經的手術,越有可能
至於機率多少: 5% <--像這種能給出%數的,只有在電影或是鄉土劇看
對麻的人來說就是100%對沒有麻的人來說就是0%
我們要先了解神經受傷有哪些模式
用神經損傷的sunderland跟周圍神經損傷的seddon分類來討論
(太學術的說法我就省略了,可以自己google)
第一度損傷：傳導阻滯
神經是完整的,沒有中斷或是損傷,感覺短暫的改變
可在3~4個星期內自行恢復
屬於神經失用(neurapraxia)
第二度損傷：軸突中斷，但神經內膜管完整
神經整條外觀基本上完整,但是裡面有受傷.
但是因為外面的完整性,所以是可以自己恢復的,時間較久
屬於軸突斷裂(axonotmesis)
第三度損傷：神經纖維（包括軸突和鞘管）斷裂，而神經束膜完整
更嚴重一點,可能會因為疤痕或是太大的範圍而恢復不完整
第四度第五度就屬於 神經斷裂neurotmesis~
要靠手術來接合,可能無法恢復或是恢復不完整
1.通常拔智齒後最常見的神經改變是因為: 血腫,拔除時外力壓迫
這種感覺就像是打麻藥要退不退的,你可以拿一張衛生紙放在你的下巴上面
一隻手指摸正常皮膚,另外一隻手指摸有衛生紙的皮膚,體驗一下
這種通常在傷口恢復後就會改善,時間因體質幾星期到幾個月都有可能
2.比較少見的就是智齒根部真正的黏著神經,拔起來的時候造成部分損傷
或者是壓迫到神經太大力了造成內部變性
這種就需要更久的時間來恢復可能要花上一兩年
就像麻藥沒退一樣
有時候正顎手術因為有大範圍的切割骨頭,也有可能到這種程度
3.至於神經斷裂就是可能要你的智齒"十字固定"你的下齒槽神經,又被拔起來
或者是車禍整個斷掉
這種的傷害在預期的手術下極度的少發生,恢復機會就很低了
手術前預先的做好資料準備可以有效的降低麻的情況EX:去拍電腦斷層掃描
手術後如果有感覺改變的話,就是
1.配合適當的回診
2.就是吃B群啦,多吃無益；但是缺乏的話修復就會比較差
看完這篇樂樂長的文章
如果你是有需要動手術又擔心麻的人,就要自己衡量
不動手術的風險: 感染,發炎,功能,外觀
動手術的風險: 腫脹以及感覺改變
我是有遇過麻了20年突然有一天不麻了的患者.....
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 111.253.83.12