Re: [問題] 抗生素能殺死蛀牙菌嗎?

[alveole (思緒乘著金色的翅膀)]

※ 引述《gnm (gnm)》之銘言：
:   假設蛀牙菌感染到牙神經(從內部蛀的)
:   服用抗生素能否殺死蛀牙菌?

呃，這牽涉到許多人體跟微生物間互相合作跟傷害的微妙平衡：

如果是服用，表示你是吃下抗生素，就像之前的留言說的，
在全身循環的抗生素不一定到得了可能已經出現病變的牙髓，
就算到得了牙髓，殺掉了牙髓中的細菌，
可是蛀牙本體還是有千千萬萬隻菌，
牙齒的硬組織結構中沒有血管供應，
因此硬組織中的菌能接觸到從牙髓擴散出的抗生素並不多，
殺菌效果自然也就打了折扣。

當然，人體更可能未蒙其利就先受其害了──
腸胃道（還有口腔）中有許多益菌，
你可能還沒殺死牙髓中的蛀牙菌，
那些好菌就先死光光了。
更別提我們還有抗生素濫用引起的抗藥菌的問題......

話說回來，早在1920年代，就已經有科學家發現蛀牙的成因是細菌感染，
當抗生素成功的治療許多感染疾病後，
利用抗生素來預防甚至是治療蛀牙是個相當吸引人的主意，
所以你並不是第一個問這個問題的人。
1960-70年代，這一類的研究還不少，
研究方法包括讓老鼠在吃含糖食物的同時也吃抗生素、
追蹤因為得長期服用免疫抑制劑而不得不同時長期服用抗生素的病人、
或是讓健康的受試者短期服用抗生素，再觀察其牙菌斑菌種與菌數的變化及其他
蛀牙相關指標等。
很有趣的是，雖然蛀牙的確是個細菌感染造成的疾病，
但是只有少數幾種抗生素（如萬古黴素）有中度預防的效果，
絕大部分的常用的抗生素，效果沒有想像中好，
而跟蛀牙最相關的鏈球菌菌數，很抱歉，變化似乎不是太大呀！

因為預防效果看起來不是很好，加上這幾十年來，
抗藥菌或是超級細菌成為感染科醫師最頭大的問題，
所以科學家開始把希望寄託在一些天然的抑菌蛋白質上，
像是人體上皮細胞受到病源刺激就會表現的defensin，
或是益生菌分泌的bacteriocin。
這些物質目前看起來比較沒有抗藥性的問題，
實驗室的研究也顯示它們的確能殺死或抑制蛀牙菌，
不過我還是持保留態度──
如果這些defensin或是bacteriocin真的那麼有效，
我們應該就算不刷牙，只要每天喝養樂多或優酪乳就不會蛀牙了，
可是你也知道這不是事實......
(這些乳製品的確是對蛀牙預防有些幫助，但是沒有靈丹妙藥到喝了就不蛀牙的地步。)

總之，這在科學上是個相當好的問題，
不過，科學的殘酷之處也在於，
一個好問題通常不會是解決現實問題的正確解。orz

大家還是乖乖做好口腔保健，不要亂吃藥啊。


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