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R醫師的講解,讓身為患者的我受益良多。 不過很多醫師可能無法了解"告知"對患者有多麼的重要。 R醫師解釋,整個過程原醫師未必有錯,他"只是"未告知, 但這個"只是",我並不覺得只是件小事情,尤其原po還特地再次回診詢問, 所以這並不是純粹沒想到或忽略所以未告知,而是隱瞞。 這會讓患者產生多大的恐懼和憤怒,醫師知道嗎? 當第一次走進診所的那一刻,患者就開始把身體交給一個素未謀面的陌生人, 關於這個陌生人,我們只知道關於他的一些很硬的資料,像學經歷, 但我們不知道軟的資料,他是一個什麼樣的人?他的個性是什麼? 他有耐心嗎? 他脾氣好嗎? 不爽時會影響專業判斷嗎? 問問題就臉臭嗎? 總是趕場跳台嗎? 是個認真會一直進修的人嗎? 好,在我們這麼不了解一個陌生人的情況下,我們就把身體交給他了, 我們這麼大膽,就只因為兩個偉大的字,叫"專業" 我們只完全單憑"專業"兩個字,就願意把身體交給你, 所以,可想而知,我們對"專業"這兩個字有多麼的信任 然後,慢慢的...我們發現專業其實並沒有那麼的"專業", 他不是患者想像的一種"完美治癒"的狀態, 它會出錯,它會有風險,它的結果可能令人不滿意, 在這時侯患者開始對於"完美專業"的信任度開始鬆動,圍繞在專業兩字 旁的美麗粉紅泡泡開始破滅。 病人開始找原因,如果專業是完美的,那不完美的一定是操作的那個人,因為"人"會出錯, "專業"不會,所以我們就開始懷疑: 醫師你的醫術有問題!!! 醫師也不是好惹的,他也不甘示弱的跳出來: 我們沒錯,整個過程都是對的,只是醫療有風 險,它有不完美,它有它的極限 好,問題出來了。 當初患者只憑你的"專業"就把身體交給你,因為它夠偉大,夠厲害, 現在出事了,你告訴我,你的專業其實是"會出錯"的(病人會這樣想), 所以當初我因為你的專業而把自己交給你的那個"依據"不見了, 我當初走進診所,唯一可以信任的東西叫作"厲害的專業", 它現在已經沒有任何信任價值了,當病人看到醫師,請問還剩下什麼? 他就只是個一素未謀面的陌生人,專業有問題,還騙我進去,把自己的身體交給他, 病人心裡開始憤怒吶喊: 他的專業不但有問題,還會拿他的專業來騙我, 說X光片上那個只是黑影。這一切真的太恐怖拉! 為什麼我會把身體交給一個陌生人? (身體作為人與人之間最重要的界線,和最基本的生存存在), 他還在我身上動了什麼是我不知道的? 他拿他的專業欺騙我, 我沒專業,手無縛雞之力,不就等於任人宰割? 一個很大的恐懼是來自於: 一個人竟然無法對自己的身體有很清楚的掌握,當他給 "專業"來替他掌握,沒有專業,就只剩下"入侵" 入侵與治療只是一線之隔 現在,我們開始發現 “告知”有多麼重要了, 它絕對不是一個附帶的動作,它絕對不應該只存在 “只是….”的子句裡。 打從我進診所那一刻,我只相信一個東西,叫作專業。不是因為你是你, 也不是因為你月入五十萬,更不是因為你帥或美, 所以解鈴還須繫鈴人,繫鈴的那個人不是醫師,而是專業。 所以,不要告訴我,專業我聽不懂,解釋這麼多沒用, 請儘量告知我,在我身體發生的事情,包括結果的“不完美”。 你不能只跟我說: 這沒辦法了、這本來就有風險、整個過程都沒有錯、有器械留著沒關係 你要用你專業知識告訴我為什麼? 來龍去脈是怎麼回事? 為什麼會發生這個風險? 即使它不完美,請用專業的知識跟我解釋,為什麼不完美? 因為我從頭到尾依賴的東西,就是專業。 不要騙我進來的時候用的是專業的名號(也就是你的醫師執照), 打發我的時候,卻用很不專業的態度、用詞、和解釋。 告知,不論是好與壞,是讓一個人可以清楚掌握自己身體的方法, 可以減少病人很大的恐懼, 如果原po的醫師據實以報,或像R醫師用專業的態度來解釋, 我不知道結果是否會好一點。 最後,想附帶一提的,就是醫師的軟硬資料。 我常常覺得,為什麼把身體交給一個陌生人這麼重要的事,只用學經歷來判斷? 當然,每家醫院不可能請醫師寫一篇他的醫病哲學 po在診所網頁上,供病人參考。 所以醫師如果能不經意(或故意)透露他是一個怎麼樣的人,我覺得是一件很好的事。 如果我在走進診所的那一刻,我就知道我的醫師是個有善意的人, 會不斷吸取新知識的人(認真的人), 看診時,也可以感受到他專注和專業的態度,不跳台,不匆忙看病,問問題不會不爽,願意溝通 那麼我"依據"的項目就會比較多, 當"專業"出問題了,我知道他絕對不是故意的, 我可以依據他的個性來判斷,他的態度來判斷,而不會專業一出問題,就整個崩盤。 所以,請不要再說,醫師一切處理都沒錯,"只是" 沒告知。 對於這個"只是", 雙方都要付出很大的代價。 (PS. 給原po,我想你的想法可能跟我不一樣,抱歉,因為有感而發,所以借題發揮了) -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 122.126.66.217 ※ 編輯: queersome 來自: 122.126.66.217 (05/24 15:36)
enos:我M的 某方面來說是這樣 更多時候 講的太多 麻煩更多 05/24 15:54
dcimumu:牙齒是自己的 自己沒照顧好要看醫生 卻說醫生「騙」你進診 05/24 16:26
dcimumu:所 這個邏輯有點怪怪的 05/24 16:26
queersome:樓上的,你真的要我回答嗎? 回你這問題,我總覺得浪費時間 05/24 16:39
queersome:因為沒有挑戰性 05/24 16:39
queersome:dcimumu標準的老大心態: 你有病不得不來我診所,當然要聽 05/24 16:51
queersome:我的,我是老大! 05/24 16:51
queersome:問題是,真的非你不可嗎? 要討論"騙"是吧?有兩個層次: 05/24 16:52
bryantlee:我也不想跳台..但是現場等的病人在歡了也只好跳啊Orz.. 05/24 16:52
queersome:1. 專業 2. 選擇 我問你,今天我牙齒有問題,為什麼我不 05/24 16:54
queersome:叫路邊的阿公幫我治療?就是因為你有牙齒方面的專業(而且 05/24 16:55
queersome:被相信是很厲害可信任的)。但今天你的專業出問題了,也就 05/24 16:56
queersome:是病人會認為你根本不厲害不該被信任,那請問,我是不是被 05/24 16:56
queersome:你自稱的專業(醫師頭銜)騙了?當我不相信你的專業,你跟路 05/24 16:57
queersome:邊阿公替我看診有什麼兩樣? 當你在我心目中變成是路邊阿 05/24 16:58
queersome:公,你憑什麼用醫師頭銜"騙"我進去治療? 再來是2.選擇, 05/24 16:58
queersome:如果你在診所外面貼一張告示,說你的專業可能會出問題,因 05/24 16:59
queersome:為醫療沒有絕對,那麼我還會選你這家診所嗎?你沒貼,就等 05/24 16:59
queersome:於告訴病人,要我們相信你的專業,要我們信任你,但出問題 05/24 17:00
queersome:了,你又不盡告知義務,那我是不是被"騙進去你這一家",要 05/24 17:01
hy0106:喔! 蟹蟹只叫 05/24 17:02
queersome:不我是可以選擇其他家的。 05/24 17:02
dcimumu:1. 我不是老大 我也不是醫生 我是小老百姓 05/24 17:08
queersome:請接下來噓文的醫師們,講出具體的內容,不要只說我嘴砲, 05/24 17:09
dcimumu:2. 專業代表他在某一方面學有專精 不代表百分之百準確與成 05/24 17:10
dcimumu:功 05/24 17:10
queersome:或蟹蟹只叫,這樣只會讓患者以為醫師真的是無法理性溝通 05/24 17:10
queersome:的一個族群。有問題,他就鬧彆扭,鬧情緒就好了。我實在不 05/24 17:10
queersome:認為,這對醫師的形象和尊嚴,有任何正面的好處。 05/24 17:11
dcimumu:3. 你的邏輯太多想當然爾 也十分一言堂 加先入為主的觀念 05/24 17:12
dcimumu:你知道世上是有不同聲音的嗎? 05/24 17:15
hy0106:謝謝指教 抱歉我新注音忘了選字 ^^ 05/24 17:18
hy0106:你說得沒錯啊 能告知的我也都會盡量告知 05/24 17:18
hy0106:只是有時候病人太多 沒辦法鉅細靡遺告知 如果你要跟醫師討 05/24 17:19
hy0106:論 請找人少的時候去 畢竟 醫生也是人 有很多病人要看時 05/24 17:21
hy0106:不可能跟你講太多的 05/24 17:21
hy0106:建議原PO多找幾家診所 我覺得你好像對醫生有強烈的偏見喔 05/24 17:22
bryantlee:醫療並沒有完美這回事..人體有太多不確定性.. 05/24 17:22
hy0106:我相信大多數的醫師都有足夠的耐心回答病人的疑惑的 05/24 17:23
JSD:像這樣的pt 以後每一個步驟 都先來簽一張同意書 05/24 17:23
queersome:樓上說的沒錯!就是因為不完美,才需要"告知"來輔助阿! 05/24 17:24
JSD:麻醉一張 open一張 shapping一張 斷械一張 RCF一張 05/24 17:24
bryantlee:我想以後初診半小時除了寫病歷,解釋初步狀況,再來就是 05/24 17:24
queersome:我是說hy0106 05/24 17:24
bryantlee:簽一大堆同意書..下次再開始治療.... 05/24 17:24
JSD:假牙要不要一張? 開玩笑 這樣的pt你敢做假牙? 05/24 17:25
Daggdentist:各位同行前輩們, 大家不用看診嗎?感覺好悠閒阿^^ 05/24 17:32
queersome:糟糕,我回答的是bryantlee的推文...好亂阿... 05/24 17:34
Daggdentist:以後乾脆把各種同意書print出來, 一個動作一張 05/24 17:34
Daggdentist:這樣說明就夠清楚了, 連rinse也要一張,避免choke 05/24 17:36
queersome:又來了...又要討論告知量的多寡了...什麼是比較有爭議 05/24 17:38
queersome:的?什麼治療,什麼步驟是做下去會影響(即使是小影響)她往 05/24 17:39
queersome:後生活的,什麼是比較有風險的?什麼知識是還不夠普及的( 05/24 17:40
queersome:(也因此不要預設病人早已知道而不告知)?又要開始無限上 05/24 17:40
queersome:上綱了是吧? 05/24 17:41
JSD:反正以後來到診所想做治療 先把同意書都簽完再開始 05/24 17:43
JSD:一個動作一張 不簽就不做 05/24 17:46
queersome:照你們的邏輯,讓我也來放大絕,照樣照句一下: 好阿,這樣 05/24 17:46
JSD:想百分之百保證一定成功無失敗嗎? 另請高明吧 05/24 17:47
queersome:每一個步驟你們都不用告知了是吧,麻醉也不用告知,拔牙也 05/24 17:47
queersome:不用告知,有蛀牙也不用告知,什麼都不用告知,因為專業太 05/24 17:47
queersome:強了,病人無須了解,醫師一樣會替你處理得好好的。我這樣 05/24 17:48
queersome:學你們無限上綱,有什麼幫助嗎? 05/24 17:48
hy0106:跳台本身有沒甚麼錯 先講好就好了 病人多 不跳台 05/24 17:48
hy0106:只會讓病人等很久 05/24 17:49
queersome:JSD 你真的沒搞懂我在講什麼 05/24 17:50
queersome:我就是知道沒有百分之百,沒有完美,也認同,才要突顯"告知 05/24 17:51
queersome:"的重要性阿,我可以跟邏輯清楚一點的人講話嗎?(抱歉,說 05/24 17:51
queersome:這話實在無禮,但我也是急阿) 05/24 17:51
Daggdentist:第一次知道醫師執照可以騙人進來,嘖嘖嘖,罵了好多人 05/24 17:51
JSD:對啊 所以我說在術前要請您把所有同意書都簽好 告訴您這樣失 05/24 17:52
Daggdentist:你侮辱到很多人你知道嗎?不要改文章黑 05/24 17:52
JSD:敗的可能 如果您不放心 我們就停止 這樣不是很好嗎~~ 05/24 17:53
Daggdentist:各位前輩學長同行們,時間晚了,小弟來去睡覺了 05/24 17:53
Daggdentist:祝大家看診愉快,維持愉快的心情 05/24 17:53
JSD:如果您不放心 " 啊 可能會失敗喔!?" 那歡迎另請高明 05/24 17:54
hy0106:其實手術同意書根本沒用 遇到機車的病人 等於沒有一樣 05/24 17:55
JSD:就是這個意思啊^^~~ 05/24 17:55
queersome:給Dagg,難道不能找成熟一點的人出來講話嗎?我從頭到尾 05/24 17:55
JSD:邏輯 哈 話要看完再回嘿XDD (吃飯去 晚點還有一堆人...) 05/24 17:56
queersome:都沒想過要罵人阿,我污辱誰了? 我幹嘛修文章? 我害怕嗎? 05/24 17:56
queersome:一個只懂得害怕,不敢說話的人,只會歌頌你們的人,會在這 05/24 17:57
queersome:邊跟你們討論這麼久嗎? 05/24 17:57
enos:一定會吵的 有興趣的 就另起一篇吧 不要騙來騙去喔 05/24 18:31