琺琅質流失了嗎？

[kmusolo (曙光女神之寬恕)]

應當事人要求刪除哎滴
（拜託板友請勿來信，基本上是沒有在看）

: 我也一直存有這樣的疑惑...
:
: 藉此標題 也想發問一下
:
: 因為敏感 所以開始使用[敏感性牙膏]
: 加上[牙縫蛀牙]居多(醫生建議我開始使用含氟的)
:
: 所以是使用[強化琺瑯質(也就是含氟)]的敏感性牙膏(無美白功能)
:
: ˙使用牌子是[舒酸定]及[高露潔]的強化琺瑯質系列 交替使用
: ˙每天早上起床一次+三餐飯後刷牙
: ˙貝氏刷牙法+刷咬合面
:   (只有晚餐後那一次後 會刷牙齒表面)
:   (因為怕刷太多次 把琺瑯質都刷薄了QQ)
:
:
: -----經過快1個半月----
:
:
:
: 牙齒[門牙]開始尾端變很透明(以前完全是乳白色)
: 就很像這張圖 最右邊那張狀況一樣
: http://www.drgregkerbel.com/images/Tooth%20Incisal%20Edge%20Translucency.jpg
:
:
: 想請問:
:
: 1.這樣是正常現象嗎?
:
: 2.若不是正常現象
:   (1)是我刷牙次數太多?
:   (2)還是不該每次刷牙都使用含氟牙膏?
:      也就是 含氟 與 非含氟 牙膏交替使用比較好?
:
: 3.或是有其他問題 應該注意?

另外用個比較容易搜尋的標題，以免搜尋時候找不到

對於琺琅質流失這個議題，醫師與患者所想到的

可能有很大的出入

患者會想到的是這個 http://ppt.cc/YsdN

但醫師端會想到的，是這樣：

http://ppt.cc/C7cZ 、
http://ppt.cc/Zwy1 、
http://ppt.cc/6s~E 、
http://ppt.cc/zEMX

這個廣告應該是舒酸定出的，如果沒記錯，當初代言這個廣告的是陶子

我看到這個廣告的第一個想法是震驚：天哪！！！這也能拿來當廣告



讓我們先來看看琺琅質的構成

它的組成有百分之九十幾都是礦化成份，只有不到百分之五是有機組成

縱切在顯微鏡底下看起來就是像一條一條的細線 http://ppt.cc/wwhh

橫切的話就像是一堆的管子集合在一起 http://ppt.cc/Bs2W

這些看起來像是管子，或是像細線的東西其實是完整的結晶稜柱

可以看看三菱鏡，那就是一個完整的稜柱

像這樣很多細小的稜柱，或者你可以想牙齒結構很像三菱鏡堆疊在一起

如果光線穿透的方向與稜柱折射光的角度剛好是吻合，

那你可以得到一個看起來像是透明玻璃的東西

或者白話說，

就是這堆稜柱的集合體會看起來就像是一大塊玻璃那樣，

是透明可以從這邊看穿過去另一邊

但如果稜柱排列的方向與光行進的方向不完全相同，

那就會看起來像是霧霧的、像牛奶那樣乳白色


講到這邊有人會問說，三菱鏡不是應該折射出彩虹的光嗎？

如果牙齒像是一堆三菱鏡集合在一起，那不是應該折射出彩虹的光芒嗎？！

欸.....用三菱鏡是比喻，不是說牙齒真的是一堆三菱鏡堆疊在一起

而且，即使是三菱鏡堆疊在一起，它也應該是很多細小的三菱鏡

那樣的大小在我們眼睛來看會比較像是氣泡那樣的等級，不是作實驗那種很大一支

如果你想像不出來三菱鏡堆疊在一起的感覺，

或許可以換個方式把它想像成一堆微小的氣泡集合體


講完琺琅質的構造，就免不了要提一下底下象牙質的構造

象牙質比起琺琅質的礦化程度要低很多，基本上大約只有百分之七十幾是礦化成份

其餘的部份是有機質，

相對於琺琅質，它的顏色也比較黃、比較不透光

所以在強光底下，它看起來是隱約的淡黃色

有了這些基本構造的概念，讓我們回到前面看一下那個舒酸定的廣告


它是在牙齒背面用強光打光，很理所當然的就會把琺琅質和底下象牙質區分開來

那層很透明的東西，其實就是琺琅質

而琺琅質本身又是像玻璃那樣的高度礦化結構，

這廣告等同你拿強光在一塊玻璃後面打光，

然後在一部份的玻璃上放塊不那麼透明的毛玻璃

因為底下的象牙質透光度不及琺琅質，所以相對比之下就會顯得很透

當你誤以為底下的毛玻璃，也就是象牙質成份，才是牙齒的主體，

理所當然妳會很自然的覺得上面的琺琅質好像薄掉了


只要你牙齒切端的琺琅質還在，用強光放在牙齒後面去照就會出現這樣的形態

找一百個路人來測試也都幾乎會是這樣

所以妳、我，或是任何路人甲，

都是屬於這種“琺琅質流失”的案例，都是屬於舒酸定鎖定的客戶群


那看到這邊，妳會很訝異你被舒酸定唬爛欺騙了嗎？

如果是，那先不急著翻桌

這個廣告雖然試圖誤導觀眾，但它的結論最後卻是可以接受的，基本上還算蠻正確的

http://ppt.cc/0qui 這是舒酸定官方的網頁

那上面的東西是真的被酸蝕影響的牙齒（右邊）

而網頁上的敘述也是正確的，而且也有提到應該由醫師做出合適的判斷

並不是自己拿著鏡子照一照就自己下結論



在經驗上，這個牙齒的年齡如果很輕、剛長出不久

琺琅質的礦化成熟的比例還沒有很高，看起來就會黃黃的 http://ppt.cc/0G3Z

或是會有些人牙齒上面有白色的斑塊，

像這樣  http://ppt.cc/n-sn 、 http://ppt.cc/Cv9V

然後以為自己的牙齒是脫鈣或是琺琅質流失

其實並沒有

如果這牙齒的年齡再更年長些，礦化的比例更高

琺琅質就會變得更加透明，

也因為琺琅質更透明，所以底下的象牙質顏色更容易透出來

會覺得這個牙齒切端會暗暗的，而牙齒好像沒有年輕時候那樣的乳白色


如果臨床上用硬的器械去摳看看，脫鈣的表面會是軟軟的可以摳下去

而這種白色的斑塊則否，它會是堅硬的表面


順便一提的就是乳牙換恆牙的時候

剛長出來的恆牙就會顯得很黃，因為乳牙的顏色相對很白

而剛長出的恆牙琺琅質還沒有礦化完全，底下象牙質的顏色透出

相較之下會顯得很黃，其實繼續讓牙齒換掉之後就大家都差不多

也不會顯得很突兀了


那真實被酸蝕影響的牙齒應該長什麼樣呢？

大概像是這樣：

牙齒上面會出現剝落或是內凹的缺陷
http://ppt.cc/dkuY

然後琺琅質也會有缺損或變薄，牙齒本身的外型會看起來不是很完整
http://ppt.cc/fyKX

或牙齒表面有些跟對咬無法完全對合的凹陷，並且底下象牙質的顏色很明顯透出來
http://ppt.cc/eRPe

這是因為琺琅質被酸侵蝕掉軟化，加上咀嚼的動作造成磨損更加明顯

是雙重的損傷

有這種問題的包括嗜食酸性食物、飲料的外因性

還有刻意催吐或胃酸逆流的內因性

兩種都很嚴重，強烈建議應該趕快尋求專業的腸胃科處置
（刻意催吐的可還需要諮詢心理醫師）


一個問題如果只能夠用是、否來回答是很難能夠精確或是達到中庸的

因為問題深究下去有太多相互衝突的因素絞在一起

這個現象套用到任何其他的情況都合適

特別是當敘述本身並不是很清楚或是很全面通盤的時候

當然，你可以經過深思熟慮與厲害權衡之後得到一個正面或反面的結論

但那跟用單一因素去衡量就下決定是有區別的

所以下一次，覺得這樣那樣是否好或不好、該這樣那樣選哪個

要求該要附上可以佐證的照片當證據是很合理的，不然天曉得彼此在說啥


回到最初的問題

其實用什麼樣的產品並不見得是問題的癥結所在

如果在使用前與使用後分別以相等的環境參數去拍照做紀錄

或許兩者的差別根本沒有妳想像的那樣巨大

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           用志不紛 乃凝於神

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 175.96.204.121
※ 文章網址: http://www.ptt.cc/bbs/teeth_salon/M.1412497252.A.5B9.html
※ 編輯: kmusolo (175.96.204.121), 10/05/2014 16:32:47
推 thisday: 未m先推 XD
推 ffffff6: 中肯! 推前後附圖比較來驗證~
推 ponyon: 推推 圖片好清楚
→ MTMTKJ: 對咬無法完全對合的凹陷 的照片看了我雞皮疙瘩竄上來到左
→ MTMTKJ: 半邊臉
→ MTMTKJ: 那個洞洞也太恐怖了
推 cancerstan: 推
※ 編輯: kmusolo (115.82.221.17), 10/05/2014 20:03:53
推 birdysky: 推！
推 yehliyu:
推 hardtwo: 太認真了~推推推!!
推 wowyoyoman: 洞洞照有恐佈到
推 virgo77901: 專業推～那請問一下白斑到底要怎麼處理才有辦法變回
→ virgo77901: 原本的顏色呢？還是沒有辦法變回原本的顏色.....？
→ kmusolo: 白斑是原本就屬於牙齒的顏色啊
→ virgo77901: 哦 好 謝謝
推 vodka199597: 長知識了 推
推 dental: 路過m