Re: [問題] 臼齒根管時間和療程

[dentyneice (最愛哈利波特)]

睡不著來回應一下
本人非endo 專，專長是其他專

但身為一個曾經在醫學中心當了五年住院醫師，在初診看過大概N個斷針轉診的病人，稍
微做簡單的解釋



問題一：斷針是不是一定要拿出來才叫治療完整？
答案：當然不是！當然不是！當然不是！
很重要，所以強調三次！

理由：根管治療的成功最重要的是清創，封填及良好的牙冠封填三大步驟。清創徹底是成
功的第一要件。

所以斷針的處理，處理拿出來之外，還有一個很重要的方法就是bypass 。
S大可以查一下principles and practices 或 atlas of endodontic surgery這兩本書

Bypass 顧名思義就是繞過斷針的區域，然後把根管的清創完成後封填。我記得斷針在好
像是2/3以上和正常的預後是無差別的樣子......


問題二：斷針拿不拿的出來很重要嗎？是否用了顯微鏡就一定拿的出來呢？
答案：
斷針本來就不一定要拿出來，不然就不會有bypass 這個解決方法。

用了顯微鏡也不一定保證拿的出來！

這時候套句我心中的endo 神、根管治療專科醫師甄審會的考官的名言：
「誰規定一定要拿出來呢？如果清創做的徹底，斷針也可以視為一種最高級最高級的的封
填材料呢！」

這句話就驗證了，斷針本來就不一定要取出來、也不保證一定取得出來。只要清創做的徹
底，病人沒有臨床症狀，不是插到PDL ，斷針真的沒有那麼誇張。

最後，如果你覺得只要斷針就要告醫師的話......

再給你講一個台灣根管界的第一把交椅候選人之一的某大師級醫師的親身經驗（這位大師
是根管治療界的傳奇人物Dr. H Schilder 的嫡傳弟子，全台灣只有三人。而且H醫師已經
往生了...）

這位大師很少斷針，但斷的其中一次就是自己的太太。然後已經大概十年以上了吧......那
顆牙齒現在還好好的啊！


結論是，你可以告醫師，但一定不可能贏。因為即使你找來全台灣最有權威的根管治療大
師也會告訴法官，斷針只是一個過程，不是結果。

希望對大家有幫助。

飛機延遲起飛，所以回一下文。
出國度假，所以暫時沒辦法回來回覆；
還請各位前輩鞭小力一些。謝謝





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推 Kmer: 大學長推推
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→ dentyneice: 這個...不是八卦啊！有上過課的人都知道
推 sun1992boy: 學長謝謝妳的回文，很抱歉我講"告"真的很不得體。
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→ dentyneice: 概全。醫病關係已經夠差，醫師已經夠弱勢了...你再來
→ dentyneice: 一個以偏概全，對前後輩都很傷
推 sun1992boy: 好的我知道了謝謝學長
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推 hy0106: 其實最早去學的不是謝老師…是國防的醫師
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