推 h0304126:推您認真回覆! 希望原PO看得完也看得懂 11/30 00:30
推 bxxl:推推,長知識 11/30 09:23
推 dental:K大跟我一樣是處女座的嗎?....超讚超熱心。 11/30 09:37
※ 引述《ine810211 (慎慎要上進)》之銘言：
: 如題 ， 這半年都在整理牙齒(從小就一口濫牙) ， 現在終於要整理好了 ， 蛀牙補的補 ， 不能補的也燈管治療後套牙套 ， 今天醫師跟我說 ...
: 如果你不矯正的話，會得牙周病唷，到時候要裝假牙了 !(我爆牙，醫師說會越來越爆)
: 想請問醫師這樣說是真的嗎？..
就像同樣叫做進口車，有豐田也有雙Ｂ，
可以下結論就說進口車就一定如何如何嗎？
我想這是容易失之武斷的
牙周病與暴牙的關係，可以在某Ａ與某Ｂ兩人身上同時都存在
可是究竟這個因果關係是暴牙引起牙周病，或是牙周病引起暴牙，
還是根本沒相關兩件事情
這是應該要看當事人的情況來說
容我以幾個臨床上的案例（當事人的相關資料都是隱藏起來的）來說明
某Ａ阿桑就診，主訴是她後面的的牙齒會腫會痛，看了好幾個醫生都治不好
聽阿桑Ａ抱怨完前面的醫生之後，她抱怨的主訴是上顎某個牙齒內側面鼓起了一包，
問她說這樣多久了，說已經兩三個星期了
做了點簡單的牙周狀況紀錄
發現缺了好多後牙，然後好多處牙肉整個都紅腫，
然後我很含蓄的問他說這些缺牙究竟是為什麼不見的（還不敢用拔掉的字眼）
她說就是因為莫名的搖晃，然後自己動手摘下來的
她還很自豪的說她年輕的時候牙齒很好，從來沒有在看牙醫的
我發現阿桑的上顎前面的牙齒很暴，而且牙齒間都有空隙的
問她年輕的時候就這樣嗎？她說不是
是最近才越來越明顯，也不知道是缺了哪種維生素還是鈣質
這個案例很明顯的是全口牙周病，因為作為咀嚼主力的後牙喪失
導致前牙被當成後牙來用，但這些前牙受不了如此的咀嚼力量
所以紛紛產生病理性的位移，試圖閃躲過度的力量
而阿桑的牙齒就是這樣逐漸移位、開掉、變成暴牙
然後再看看另一個案例，這是二十幾歲的年輕人Ｂ君，還在念大學
主訴是他下顎長智齒很痛
照了Ｘ光片發現他的智齒是埋伏的水平智齒，從臨床上看只露出一點點牙齒
但是這個水平智齒它頂到了前面的牙齒，造成跟前面的牙齒之間有個很不好清潔的空隙
不但造成前面的牙齒蛀牙，也連帶讓前面的牙齒牙周狀況非常不好
問他說這個地方會不會容易塞東西，他說很容易會塞
除了這個智齒的位置之外，其他位置也有好幾顆是排列牙齒凌亂的
這些位置都有著相似的特徵：容易流血，塞東西，清潔不乾淨
簡單的做了牙周的探測，好幾處也都出現了牙周病的情況
我跟Ｂ君說這個牙齒應該儘早拿掉，否則可能前面的牙齒也會受影響
B君說他之前因為牙齒很亂而且暴牙去諮詢矯正，當時醫生就有建議他需要拔智齒
可是當他聽到說矯正得要拔好幾個牙齒就暫時打消念頭了
在Ｂ君的這個案例，暴牙是天生的
牙周病是因為清潔不良造成的，是後天得來的
但是暴牙與牙齒凌亂是助長牙周疾病的可能原因，因為會造成清潔不易
最後的這個案例是Ｃ女士，
在談吐之間感覺得出來她是個事業有成的的商場職人
她的主訴是覺得自己的牙齒從年輕的時候就很暴不好看，
她表示自己一直很想要處理但是提不起勇氣，後來是聽了某朋友的朋友介紹
花費了多少的時日準備、心理建設才有勇氣踏進來這個牙科門診
稍微看了她的口內狀況，發現牙肉紅腫流血的情形很嚴重
而且口腔也有很不好的氣味傳出
照例也做了簡單的牙周紀錄，發現是牙周病
我委婉的告訴C女士說想要解決暴牙的問題得借助矯正，但是她的牙齒有牙周病的情況，
得先處理牙周病的問題，待牙周病的情況獲得控制然後才能進行矯正的治療
Ｃ女士聽到之後宛如被晴天霹靂擊中，彷彿我剛才講她了她得了不治之症
她說自己平時很注重養生健康，吃的東西也是很注重對身體的益處
而且平時用的保養品健康食品都是很高級的用品都是從國外進口的
吃完東西必定漱口（但好像講來講去就是沒提到刷牙）
總之喋喋咻咻說了大概快半小時，內容就是她這樣注重身體健康的人怎麼會有牙周病
不可能一定是弄錯了看要不要會診牙周病科的專科醫師再仔細確認
我後來也忘記自己是怎麼走出診間的，總之那是另一個故事了
在Ｃ女士的案例中，她同時有暴牙與牙周病的問題
但是兩者的相關性似乎並沒有很強烈的連結
舉了上面的叁個案臨床例，相信應該可以發現"得到牙周病"與"暴牙"相關性並不是絕對
但是有暴牙是不是一定會得到牙周病呢？
答案是否定的，因為後天的清潔也很重要
--
貨惡其棄於地也，不必藏於己；力惡其不出於身也，不必為己
--
※ 編輯: kmusolo 來自: 175.96.192.64 (11/30 00:21)