Re: [問題] 根管治療疑似器械斷裂

[rhabdomyoma ()]

※ 引述《meowmeow (不好)》之銘言：
: 事情是這樣的...
: 一個月前我的#27牙齒崩裂 晚上緊急找家附近診所就醫
: 醫生沒有照X光就直接做根管治療
: 麻藥退了後 牙齒只要碰到就會疼痛 隔天就換了另一個醫生看
: 第二個醫生幫我照片子後 發現在靠近根管的地方疑似有異物在裡頭 因此不敢幫我做治療
: 建議我回原本的醫生詢問
: 再回去原本的醫生那邊的時候 也是在我堅持之下才幫我照片子但並沒有解說
: 且做了封填兩個根管的動作而後在我堅持訊問之下，該醫生說那個陰影是片子問題
: 因此我就掛了大醫院的根管治療科，其中兩個醫生說應該是器械斷裂，但是建議我不要拿掉如果不會痛的話
: 問題來了，雖然說可以不拿掉，但沒人保證之後也問題，且也沒有用顯微鏡加以確定
: 該醫生為實習醫生，因此請問板上的專業高手，
: 1. 請問我應該堅持做顯微根管嗎?
: 2. 請問第一個醫生是否該負責?至少在醫藥費或是道歉
: 謝謝

  您好 我本身是專門在做根管治療的牙醫
  首先針對您的情形做些解釋

  1.器械斷裂本身 絕對不是牙醫師沒事好玩故意斷在您牙齒裏頭
    您的牙齒的根管一定不是直溜溜的 (直溜溜的根管要斷裂器械還真不容易)
    所以您牙齒的根管有一定的彎曲程度
    彎也就算了 還會因為長期蛀牙的刺激 造成根管鈣化 也就是變得狹窄
    結論一個又細又彎的根管 它本身要治療就有一定的風險 如斷裂器械

    我不是在為那位醫師開脫   只是說明醫療的現況  沒有百分百的成功率
    (有一位老師教過我 如果病人跟我要求百分百的成功率
     嘿嘿 那你就把他的牙拔掉 這樣一定成功因為再也沒有感染源!!!)

    就算做得很完美的根管治療 也有失敗的可能
    -->所謂做得很完美的根管治療是指人所能做到的極限中的完美
       所以我非牙醫的女友建議我改成看起來完美的根管治療 避免患者誤會

    沒有斷裂器械,該清的根管全都通下去,能看的到的地方甚至用了顯微鏡都清好了
    最後封填物也相當緻密長度形狀都很棒 這樣的完美
    但是  要達到完全沒有感染源=無菌的狀態 是不可能的 (殘念-牙醫師非神人也 )

    很多其他的因素 像是牙根斷裂 牙根外的感染 仍有無法清創到的細小分枝
    這些都是造成失敗的可能原因

    所以我並不覺得那位醫師留了一節器械在您牙齒裡是十惡不赦的事
    沒有一個牙醫師沒有發生過這樣的情形 只有他做的根管治療不夠多!!

    只是 的確他應該告知您這件事情
    不過這又要牽扯到另一件事  如果您的牙齒真的沒有任何不適
    但是您得知這件事情 會不會一直耿耿於懷 甚至就這樣覺得那顆牙一直不舒服
    其實根管治療完後 放置的馬來膠 或是牙根柱 不也都是外來物?
    何必執著於這該死的斷裂器械

   2.那您一定會有疑問 到底這斷裂器械會不會造成牙齒根管治療的失敗呢?
     其實根管治療的成敗與否  最重點還是在於 能不能將感染源移除
     也就是裡頭的細菌有沒有辦法清乾淨
     有時斷裂器械可以順利被移除    有時雖然沒有移除但是可以繞過去
     這些都可以確保斷裂器械以下的部分能否被清潔到 或是封填到

     所以斷裂器械  並不是造成失敗的主因
     主要因素還是在於   原先根管內的感染程度  以及有沒有辦法清乾淨

     但是  又回到 老話題 清乾淨說的簡單做的難 要確保無菌 是根本不可能的
     所以牙醫師在作的根管治療 只是盡可能地減少細菌

     所以斷裂器械=根管治療失敗 是不正確的觀念
     它有可能造成根管治療的失敗
     但是沒有斷裂器械也不等於您這牙的根管治療一定成功
     為什麼? 除了沒有百分百的成功外 請記住 器械會斷裂代表的意義
     那代表您的根管很細很彎 很難做 很多死角 不易清潔
     如果您真的堅持要將這斷裂器械拿出有時候反而會造成過多的齒質破壞
     是低 斷裂器械拿出來了    但您的牙齒薄如蟬翼
     輕輕一咬他就斷裂了    這應該不會比較開心

     綜合以上  雖然沒有看到您牙齒的實際情形
     但是我相信 看到您牙齒情形的根管治療科的醫師所提出的建議
     斷裂器械不一定需要拿出   但可以用試著用顯微鏡去治療  以增加成功率

     那原先幫您治療的醫師 在這上面不一定是有過錯的
     只是他的確應盡告知義務

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→ meowmeow:謝謝你的專業 如果我的醫生有這樣詳細的說明或許我不需要
→ meowmeow:擔心受怕一個月等宣判，不完美不表示不需告知不是嗎?
→ meowmeow:如果他願意承認錯誤告訴我下一步，我一定會更放心
→ meowmeow:而不是排隊掛號專科等一個月才能知道結果並了解治療的ris
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