※ 引述《dental (..冰雨....)》之銘言：
首先，感謝你的回覆 :)
以下我會針對我仍有疑問的部份向您提問，至於我已經從您的回覆中了解的部份
為讓畫面整潔我會將之刪除，若需要閱讀完整文章的其他牙醫請閱讀我的首篇發
文！謝謝。
: 找不出原因的病人，我會先請病人配合吃藥、休息，觀察看看
: 如果問題持續發生，我會先確定到底痛源是否來自於牙齒
: 判斷是否是牙齒痛的手段很多(可以搜尋我以前的文章)
: 最有用的方法就是病人疼痛時，予以診斷麻醉
: 當麻醉打入，痛源消失，就是正確的判斷
事實上，我的這個痛已經維持三個月以上。
在個月前曾經牙醫想幫我拔除第一顆牙，但發生了一件事「打了麻藥我還是痛」。
最後已經打到牙醫所謂的「每天能打的最高限量」之後，我和牙醫都累了，無力的
放走對方，在約下次看診機會。
我必須先聲明，我是個尊重專業的人，我本身的工作也極專業所以我能了解在專業
之內病人只有聽取醫生的建議做出較洽當的療程，並且自己也注意配合與保養才有
辦法讓擾人的症狀終止。
經歷了多次打麻藥我仍然疼痛的狀況之後，我依然認為我的牙醫是個值得信賴的牙
醫，我依然在那裡就診，至今已三個月了，心裡卻難免想聽聽其他牙醫的意見。
我常問我的牙醫為什麼打了麻藥還痛，他的回答常是「可能沒打好、沒打到」，但
事實上我每次半邊臉與嘴唇都已經麻痺到不由自主的流口水了....這樣也算沒打到
嗎？這是我另一個深深的疑惑，我於是上網找了麻醉的藥物發現有分為幾種，也有
些特殊案例是麻醉總是無法成功的，我想問問您麻醉無法成功可能會是怎麼樣的問
題？
: 有做過根管治療嗎？
: 也可以讓根管的醫師評估一下有無問題
有的，有照X光，牙醫目前診斷說沒有問題，甚至找來榮總根管治療據說是權威的醫
生一起看了片子和我的牙，那位醫生也說片子看起來沒有問題。
: : 問題，照了X光醫生還是說沒什麼問題，但醫生認為我確實牙齦有點腫脹但卻檢查
: 牙齦腫脹是個很好的sign
: 如果確定腫脹，幾乎跟三叉神經無關
: 三叉神經痛不會引發牙齦腫脹 XD
對，我也是因為知道自己牙齦腫脹所以最近連止痛藥都沒有效果之後又回去找我的牙
醫，但事實上，我的牙醫對我的牙齦腫脹反倒是認為那是因為我近期對止痛藥無效而
導致睡眠不足造成的小牙齦腫脹，跟牙本身沒有太多關聯，所以只開了塗劑給我，並
且幫我洗了牙。
(歐對！我忘了說，我牙齦腫脹的牙病不是那顆假牙，而是它的上方正常的牙。)
: 打麻藥診斷是我最常用的工具，你可以參可看看
: 三叉神經痛的trigger zone(引發點)常常都是在眼眶下緣漫佈到整個臉頰
: 通常是單邊，不會橫跨中線
: 當把牙齒打了麻藥，但疼痛依舊的話
: 至少可以確定不是那顆牙齒的問題
: 或許我們就會合理的懷疑是顎竇感染或是三叉神經痛
恩！所以打麻藥打不麻有可能是鼻竇出問題的話，我是得找耳鼻喉科嗎？
這讓我有點恐懼了，約今年五月份我右邊的牙也去做了一個小根管治療，一樣出現麻
藥打了我依然很痛的問題，當初我也是上來請教高手，因為我實在被打麻藥之後的劇
痛搞得快瘋了，但，我目前的疼痛完全是左臉，而右臉也有相似案例但那顆牙確實是
有蛀要做根管治療的卻也麻藥打不麻，會是什麼可能的狀況呢？
我想大概就是因為這位老醫生知道我之前一值有相似的麻藥問題所以難以在牙和三叉
神經兩者之間判斷問題吧！
(如果您只知道打麻藥是一個判斷方式而沒有其他方式的話，其他牙醫也很有可能只
能靠麻藥判斷，但偏偏我不痛的右臉根管治療也有麻藥打不麻的問題！！)
我已經快要受不了自己越來越怕治療的狀況了......
: 不會，我從不幹這種事
: 不確定的診斷，我不會作不可逆的治療方式
很高興你這麼回答，我想我的醫生應該也不會這麼做，你是個好醫生。
怕就怕已經拖數個月了....當一切都失去耐心.........
不過不會的，各行各業均有其德，我相信我的這位老醫生也很有德。
: 我的診斷會告知病人
: 假設我確定不是牙齒的問題
: 我都是轉診，因為那超出我的專業範疇
其實我在等待，等待我的醫生終於確定不是他的問題試著讓我轉診看看，但我又不知
道究竟該看什麼才對。
: 我可以體會你這樣問的心情
: 因為三叉神經痛是很容易誤診的東西
: 其實不只是三叉神經痛
: 只要是身上的神經有病變
: 你去問病友，多半都歷經可歌可泣的看診經驗(因為找不出原因，只能用安慰療法)
: 可能醫師會跟你說你肌肉酸痛阿、拉傷有的沒的
: 多按摩作些物理復健就會慢慢復原.....結果都越拖越嚴重
: 如果發生在牙科，可能就會跟你說牙齒有問題等等
: 但事實上，神經病變的診斷非常複雜
: 在一個入門的醫師來看，誤判是很常見的
: 更何況這樣的問題，真的發生率少很多，所以寧可相信是牙齒的問題(誤)
我也能「試著」了解當醫生的心情，我之所以說試著完全是因為我確知我可以體會卻
無法跟你或者那些病友感同身受，我從事法律相關工作，也常看到有人呼天搶地的苦
著，正是因為這樣我學會了一件事「我不曾經歷就不會真的了解」，於是傾聽與耐心
還有真心的關心變成了是不是成為一個人人都愛的法律工作者的首要條件，我相信醫
生在這方面也是相似的。
謝謝你的回覆。我在努力的體諒我的醫生，我相他也努力的體諒著我難搞的病情。:)
: 診斷牙齒有多種的方式，詳情可以看一看我以前的文章
: 通常X光、敲觸診、麻醉測試這三種方式加起來運用
: 會誤判的機率就低很多
: 可以參考看看
是的，我爬過文了，我的醫生也全都做了，就是因為無解我才發問。想知道有沒有這
之外的判別方式。
: 還有，如果真的是三叉神經痛(此病通常好發於年長女性)
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中箭，我是三十歲的年長女性 T__T~~
: 目前的治療科技就是用藥和手術
: 其中Tegretal是首選藥，效果可達八成以上
: 不過要注意血小版、白血球降低的副作用
: 至於手術，大概就是治療性阻斷麻醉、或是高溫、高周波神經鬆懈術、神經節切斷術等等
: 越後面越是不可逆的醫療行為
: 以上的資料給你參考
好的，非長謝謝你的建議，我會特加留意這方面的診斷和訊息。
: 建議你有疑惑或彼此不能確定的時候，可以多聽不同醫師的意見
: 別急著讓醫師幫你治療牙齒或是拔牙....
: 祝你好運:)
真的真的感謝你，我想.....也許我也該去看看耳鼻喉科....至少那個比較好掛號。
感謝你 ^^
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「我現在上演的是『慢動作死亡』。」
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