Re: [請益] 根管後主結構完整的門牙

[rhabdomyoma ()]

齒內美白/陶瓷貼片/全瓷冠
針對已做過根管治療的前牙來pk


齒內美白
優點:
1.費用較便宜
2.保守齒質->跟全瓷冠比少磨了一整圈1.5mm-2mm的齒質
          ->跟貼片比起來還是少磨了外側一面0.3mm-1mm
           (是的~貼片磨的範圍很廣, 原則上越厚,能調整的顏色越自然)
3.較自然->但是填補物的部分, 時間久了仍會與牙齒本身之間會有色差
          而牙齒本身亦有回色問題

缺點:
1.有潛在性牙根吸收風險->這類嚴重的併發症主要都是早期的文獻,
                        所使用的藥劑與步驟不同, 現今建議的齒內美白方式
                        幾乎不見此嚴重併發症
2.回色與填補物色差問題->無可避免, 可能得定期(1~2年)重補或美白
3.填補物有可能脫落或崩裂
4.恐有牙齒斷裂疑慮->此三類改善美觀方法,僅全瓷冠有保護牙齒功能
                    故僅有齒質剩餘完整的前牙較有資格


陶瓷貼片
優點:
1.顏色穩定->要陶瓷變色還真不容易XD, 美觀就得視情形而定,
            畢竟修磨的牙齒量較薄, 能夠調整的空間益有限
2.修磨齒質較少
3.沒有金屬染色問題

缺點:
1.昂貴->雖然只是薄薄一片,費用卻不比全瓷冠低, 約為齒內美白的3-6倍價格
2.容易崩裂->深咬及有磨牙,牙關緊閉等不良咬合習慣會增加崩裂的機會
            其中下顎前牙崩裂的機會更是高於上顎, 建議病人戴咬合板保護貼片
3.容易脫落->如果剩餘琺瑯質較少,確實會使接著強度下降不少
            黏著強度(陶瓷-樹脂黏合劑-琺瑯質)>(陶瓷-樹脂黏合劑-象牙質)
            另外陶瓷與黏合劑之間的接著強度也是差強人意,目前仍在設法增加
4.邊緣貼合度較傳統金屬陶瓷牙冠不易貼合
  ->在模型都娶得相當精準的情況下,因為金屬延展性就是比較好
    的確在邊緣貼合度上,金屬是比陶瓷來的讓人可信賴
5.形狀較容易胖出來(over-contoured)
  ->如果想要牙齒不要被磨很多, 基於目前材料限制,
    要達到足夠強度自然會較突出,這樣一來可能會造成牙齦容易發炎
    又薄又硬顏色又美,聽聽就好,可能還需要好些年才能研發出來
6.仍有牙齦萎縮後,被染色牙根顏色露出又不美觀之疑慮
7.恐有牙齒斷裂疑慮


全瓷冠
優點:
1.整個包住牙齒提共保護(full coverage)
2.最美觀
3.沒有金屬染色問題

缺點:
1.價格昂貴->與貼片不相上下,約為齒內美白的3-6倍價格
2.崩裂問題->與貼片一樣, 有可能部分崩裂
3.脫落問題->亦有可能脫落
4.邊緣貼合度較傳統金屬陶瓷牙冠不易貼合
5.修磨齒質最多
6.易造成對咬牙過度磨耗->陶瓷硬度>琺瑯質>>象牙質
7.仍有牙齦萎縮後,被染色牙根顏色露出又不美觀之疑慮


基本上全瓷冠跟陶瓷貼片在國外文獻中都有不俗的成功率
不論陶瓷鑄造方式與原料 在3-5年有9成左右成功率 但在10年會下降到6-7成
但是在台灣實際上 有沒有這麼高的成功率也就不得而知

齒內美白部分國外文獻上患者滿意度2年滿意度9成, 5年滿意度75成, 8年僅剩一半
不過不滿意了就再美白一次囉, 再一次的費用也還是叫陶瓷貼片及全瓷冠便宜
併發症部分就一點的文章裡的美白藥劑跟步驟不同,使用現今建議的齒內美白方式
牙根外吸收情形已幾乎不可見

不過到底你的牙齒適合哪一種??
還是要由醫師直接評估

GOOD LUCK!


Reference:
JOURNAL OF THE CALIFORNIA DENTAL ASSOCIATION 1998
Clin. Oral Impl. Res. 18 (Suppl. 3), 2007 / 73–85
Quintessence Int 2011;42:625–633
Journal of Dentistry 28 (2000) 163–177
J Endod. 2006 Apr;32(4):376-8.
J Endod. 2008 Apr;34(4):394-407.
j ournal of de n t i s t r y 3 4 ( 2 0 0 6 ) 4 1 2 – 4 1 9

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推 stpyk:若不裝牙套的話有可能斷掉後不能再裝嗎?還是可以等斷了再裝?
→ ABCD136:斷掉的牙 能再利用是運氣好
推 stpyk:會整顆斷嗎?我是門牙被撞凹,現在推回去固定著但是要做根管了
→ ABCD136:樓上 您的問題另起一篇會比較好 狀況應該"完全不同"
推 stpyk:好的謝謝