Re: [問題] 有聽過Cap-Lock Ceramic System 奈米精瓷科技牙冠嗎？

[rhabdomyoma ()]

我今晚很認真地看了這個cap-lock的case

老實說 如果病患願意 的確多留個2-3年也不是壞事

一個願打一個願挨

若是花個1-2萬可以多用2-3年 緩一些時間植牙 也非壞事

而這項"專利設計" 也是之前就有類似的設計

像是國外的endocrown 也早就有了

http://ppt.cc/rB9t
http://ppt.cc/23k_


從早期的裡面有金屬內冠+根柱 外頭有陶瓷的endo crown
到現在用陶瓷 無論是瓷塊雕塑 或是壓鑄式
整顆外冠跟內冠連著根柱一體成形

而這所謂的cap-lock他的第一代就極類似endocrown
(或是有附根柱的嵌體onlay~作者網站中也如此說過)

但是到了第二第三代的確有所改變
也就是所謂的Key-way Cap-Lock
這種設計 老實說也是類似的設計 不過只在根柱上應用
通常用在齒質條件極差 硬是留下來的牙齒上
而這樣的牙齒只打一個根柱似乎擔心不太夠 所以想打兩個
不過因為根管角度不會這麼巧兩個都同角度
所以直接做兩隻腳金屬根柱放不進去 所以做了一隻 另一隻後來再戳進去
http://www.nature.com/bdj/journal/v192/n6/fig_tab/4801365a_F23.html

不過問題來了~~
以前這些設計 都是使用金屬 金屬與牙本質的彈性係數實在差天差地
所以經由力學上的電腦模擬分析(FEA)發現會造成局部應力過高  容易造成牙根斷裂
早期的金屬根柱 還是錐形 還附帶著劈入效應(Wedge Effect) 更是雪上加霜

而這key-way cap-lock雖用全瓷冠  瓷塊硬度也絕對不遜於金屬
但是它所戳進去的根柱卻是纖維根柱  彈性係數倒是跟牙本質相近
加上以樹脂黏合劑黏著 倒是可以降低這樣的風險

這位醫師為病人盡量保留牙齒的出發點是好的
如果病人也能接受這樣較不確定的預後 也是雙贏

不過網站中到處指說傳統式的鑄造根柱假牙有多糟糕 這就不是一件好事
而不斷誇大其設計的優點 又沒有足夠的證據(長期追蹤的案例報告)來佐證
如果真的那麼好 其實真的應該要發文章投稿的

例外有些案例 實在讓人看了覺得膽戰心驚
http://ppt.cc/XS,T
http://ppt.cc/di83
http://ppt.cc/n1rC
我的驚嚇程度大概就跟看日本人用spuerbond黏斷裂的牙再種回去繼續用一樣驚訝
但是日本人的文章卻有長期的追蹤 而且的確在有些前牙案例倒也不是完全沒有機會
不過在後牙區 則是幾乎全軍覆沒 沒說掛的是追蹤不到=.="

我並不覺得這樣不好 只要患者能夠接受自費做了這些治療
卻了解且能接受他可能在一年內就不能用的可能預後
留的了多久算多久 也挺好

不過身為根管治療專科
對於他網站中 不斷強調有根尖囊腫的牙齒就萬萬留不得 非拔之而後快
http://ppt.cc/7j3G
老實說這個案例 如果不是牙根斷裂的話 使用顯微根管治療也是好的了的
更何況根尖囊腫沒有送病理切片用肉眼是無法診斷的
很多很嚇人的肉丸 只是根尖膿腫罷了
對!醫學分超細~~囊腫cyst跟膿腫granuloma~~很抱歉他們不一樣
至於治療方式 有些學派認為cyst只能靠手術才會好 有些學者則不如此認為


總之對於牙根尖有坨肉丸就得把他ko的論點  我是相當不以為然
他所展現的案例 其實有些 我認為是有機會治療的
除了一兩個疑似牙根斷裂的案例 是應該被拔掉做植牙
http://ppt.cc/vlDj
http://ppt.cc/60tJ
這兩個是在網站被拔除植牙的案例

一樣沒有絕對的對錯
的確根尖手術的成功也許就現行文章可能低於植牙成功率
不過現在的顯微根尖手術成功率是遠高於從前的根尖切除術

只要醫者患者開心沒啥不對的  都是好的治療
不過網站中一直說這種牙一定要拔除 實在看了就想回應XDDD

隨便上網估狗一下(這次懶惰查文章)~
自己跟朋友也有一些案例 不過實在也懶惰整理放上
大家就將就點看看
http://ppt.cc/B9dp
http://ppt.cc/4YZU
也都是那網站中說要拔掉的牙~~還不是都長得好好


anyway~~
一種術式若不能普及 一定有些原因
這方法不是完美 但也是種有趣的想法
更難得的是這想法被附諸實行
若真能有追蹤文章 我也會想試試看(好吧~我承認我是一個很容易被生火的人XDDD)


預祝各位患者跟醫者都能有開心的就診/看診經驗












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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 114.42.225.8
※ 編輯: rhabdomyoma     來自: 114.42.225.8         (05/18 02:32)
推 llz:認真推！：）
→ dental:其實寫的蠻好的，但恕我不m起來...
→ dental:很多治療都有利與弊，只要事先都溝通清楚..你情我願
→ dental:其實沒什麼好argue的..再爛的牙齒，我們也都看過硬作假牙
→ dental:能撐多久？就交給上帝了...
→ dental:我最不爽的只有一點：別人救不起來的，只有我能救起來
→ dental:這不是造神，那是啥？
推 llz:如果真神,科南大就不會接到那邊做的病人哀號要科南大幫她拆掉
推 kmusolo:真神人也！！
推 hardtwo:寫得相當好。
→ hardtwo:是否能收進"牙醫學生參考文章"? 很好的PBL，不見有點可惜
→ dental:請原PO想個標題，改一下，我不想替它打廣告...我就收錄起來
推 llz:學長，收精華區版主可以自行改標題，故只要原po同意就可以。
→ dental:是阿，我請原PO表態一下，我可以幫忙改標題
→ rhabdomyoma:改標題ok阿~~只是我不知道要改啥~沿用這標題也是想讓
→ rhabdomyoma:民眾找的到~~文中也盡量寫得讓民眾看得懂~
推 CallMeCONAN:我m了,想的很好阿~
→ enos:推    標題改成 crown-post的面面觀? (我不會翻成中文 = = )
→ dental:標題我先改了，如果原PO有更好的提議，歡迎自改
→ dental:這篇文章其實只適合給牙醫看...一般民眾根本看不懂
推 lucc:很好的分析！讚！
推 Ray1985:看的好吃力...
推 anorexia:好文啊~~
→ rhabdomyoma:早知道只有牙醫看得懂 我就不花這麼多時間修改文字了
推 wlcaroline:網站的case好驚悚！好好奇可以撐多久XD，神奇
→ Rael5657:amazing flap design......
推 llz:一般民眾看到那麼長的專論,不跳過去的少之又少,更別說看懂..XD