推 yuyuyou:感謝大大的說明,我比較了解要拔掉智齒的原因了^^ 02/26 00:18
推 yuyuyou:不是大大,應該是醫師^^" 謝謝您詳細的說明 02/26 00:22
推 dental:能遇到K大的回文，也算是好運了 ^^ 02/26 11:39
※ 引述《yuyuyou (夢想 希望)》之銘言：
: 大家好,小弟的長輩(約63歲)
: 目前是住在後山的東部
: 去年8月因中風而半身暫時無法活動自如
: (目前復健狀況算是穩定,可騎三輪車)
: 中風前已有使用活動式假牙(鐵鉤式的),
: 後來9月從醫院回家後,
: 作為牙柱的兩顆牙又掉落,
: 無法自己裝假牙
: "喝"了快半年的食物
: 最近可出門,要解決牙齒問題
: 目前上方牙齒剩3顆(門牙)
: 下方牙齒也只剩犬牙,門牙還有一顆智齒
: 智齒目前非常牢固
: 而長輩目前希望裝上端的活動假牙
: 目前因為有服用心血管的藥,
: 因此不希望做會大量出血的拔牙(快掉的例外)
: 但現在醫生是說
: 要做上方的活動式假牙,底下的智齒要拔掉才能做
: 這個小弟有點不解
: 因為目前咬合都沒問題,
: 也沒有智齒會頂到上方牙齦(床?)問題
: 為何一定要拔除下方智齒才能做活動假牙??
: 長輩本來是想說假牙不要做這麼深就好了
: (之前的也才做到犬齒後2顆臼齒)
: 這中間是什麼工法的原因還是其他原因?
: 長輩因為有服用藥物
: (血液不容易凝固,之前邊看電視邊剝腳皮剝到滿腳趾是血,不容易凝固)
: 加上該智齒目前非常牢固
: 想請問版上有經驗,或是專業的看法
: 是什麼原因一定要拔掉智齒?
: 只是想了解這樣做是否正常?
: 或是以目前狀況,還有其他裝假牙的方法??
: (長輩好久沒吃正常的食物了@@~)
: 以上
缺乏真實的情況只能用猜的
使用各種理由宣稱自己不想拔牙的長輩不在少數
但是，沒事為什麼會提出要拔牙？一定是有些潛在的地雷存在但沒被發現
牙齒的去留可以討論，讓我們先試著用可能的情況模擬這牙齒去留的優劣
首先，原ＰＯ的親戚提到假牙做小片一些就好的想法
在沒招的時候的確也是不失為一個好辦法
但是請記住當事人的條件並沒有很好，上下顎也只有兩三個不怎麼樣的牙齒
搞不好還不太能用
這種情形下，活動假牙本來就很難可以達到穩定
咀嚼的力量也不會太好
要透過縮減假牙覆蓋面積來達到閃躲過拔牙的目的
要犧牲的就是假牙可以幫忙分擔受力的面積，
白話說就是為了個不能用的牙齒，本來或許可以承擔兩仟克的力量
現在搞不好自動縮減到只剩下一千五百克，或者更少
而這個讓開的位置咬不到，等同就是說可以參與咬合的區域也減少了
吃東西的效率會變更差
作假牙是為了吃比較好東西，結果為了一個勉強留下的來牙齒讓整組假牙變得很不好用
屆時佩帶假牙的人又會怎麼想？
其次可能的情況就是這個智齒傾斜，結果鉤子要跨上去很困難
或是根本跨不上去
即便勉強想辦法變通設計讓鉤子可以跨上去，這個牙齒與假牙之間會存在很大的縫隙
只要吃東西就會塞在這邊
當事人絕對不會喜歡吃東西塞在假牙底下的感覺
另外，傾斜的智齒常會在咬合運動的時候成為干擾
只要一動這智齒就會頂到對咬的假牙，然後永遠就是這個地方在痛
當事人當然不會覺得說是因為留這個牙齒造成的問題
只會覺得說醫生這邊沒有給我做好，讓我吃東西的時候不時在痛
再說，傾斜的智齒我也很難相信可以清潔得多好
對於一個曾經有過中風的病史、而且年紀有點不小的長者來說
位置在最裡面的智齒是很難清的
不要說是年紀有點大的人，就算是手腳靈活正常的年輕人都不見得做好
但是對於活動假牙來說，牙齒的清潔等同這個假牙能夠撐多久，
清不乾淨就是等著它爛掉完蛋
當事人留了這個牙齒下來，沒有享受到它帶來的好處，結果還給自己留了個未爆彈
讓我們退一步想，當事人的身體只會隨著年齡逐漸衰退
留個可能會出問題但是又堅持不拔的牙齒在這邊
萬一有一天當事人的身體不堪負荷拔牙的風險了，屆時要怎麼處理？
難道要雙手一攤說沒辦法嗎？
把這個可能存在的風險考慮進去
說不定趁著現在身體狀況還可以的情況把這個未爆彈先處理掉了，
難道還傻傻等著有天蛀掉、會痛了，但是已經不能拔才想辦法處理嗎？
如果說這牙齒長得很正、沒有存在潛伏的問題，而且又很穩
高興都來不及了哪裡還會想要把它幹掉？！
所以看一下口內的情況吧
如果傾斜歪掉太厲害的，別想著要留了
如果不能接受假牙咬起來更沒有力，就別想著做短一點這種事情了
如果刷牙刷不到這個牙齒的，未來肯定要蛀牙
有服用抗凝血劑還是可以拔牙的，只是要提前在術前停藥
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貨惡其棄於地也，不必藏於己；力惡其不出於身也，不必為己
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