Re: 對Looma版友深感抱歉 (銀粉補牙之爭議)

[windofcold (寒風)]

前文恕刪
以下我儘量以理性的角度回你
有些比喻了解意思就好  不用說補蛀牙跟泡飲料差很多  這沒太大的意義

你文章內也說"醫生就一直說要補牙不然會很嚴重"
故推測該蛀牙已經蛀很大了
你知道蛀很大的牙齒其神經發炎壞死的機率很高
嚴重者日後發生蜂窩性組織炎都不是不可能嗎?
所以醫師把該蛀牙補起來  這點沒問題  對吧

再說補的位置
個人猜測你女朋友應該是補後牙區某顆很大的蛀牙吧
(如果該醫師是把銀粉補在前牙的話就當我沒發過這篇文 = =)
後牙區通常功能為主要考量  美觀其次  畢竟從前面看不到
除非你女朋友外拍時會把嘴巴打開到讓他人看到後牙的程度
要不然後牙區補銀粉這點通常也沒問題
看得到的也只有醫師、你女朋友和你而已

再來是為什麼要補銀粉?而不是樹脂?
像上一篇推文就有提到醫師不會沒事選擇用銀粉來填補(除了個人習慣之外)
各種材料都有不同的優缺點  各有適用的情況

1.樹脂最大的缺點就是在填補過程中絕對不能碰到水
碰到就GG  也就是補了也沒用  過沒多久就掉了
所以像口水太多無法隔離、蛀牙大到連防水的橡皮障都裝不上去之類的情況
那就不適合補樹脂
反觀銀粉就較不怕水  故常用於這類情況

2.補樹脂的過程是先酸蝕牙齒(親水性)，再塗上結合劑，再補上樹脂(疏水性)
由於必須先酸蝕牙齒  故若蛀太大的牙齒往往補完樹脂後的一陣子常會有酸痛敏感的狀況
換個說法  把蛀牙挖掉再補個東西上去  這個過程本身對牙齒就是種刺激
蛀越深刺激就越大  故常常發生"很深的蛀牙不補沒怎樣  一補完就開始酸痛"
銀粉相對來說造成敏感的程度較低

3.若蛀牙已經大到侵犯到咬合力量集中的區域，那也不太適合補樹脂
一來它的硬度畢竟還是比牙齒弱  久了易磨耗  使用期限就短
二來補上樹脂照光硬化時它會聚合收縮
若蛀太大、剩餘齒質太薄，那可能補完後其收縮的力量就把那薄薄的齒質給拉斷
變成"補完後咬一咬 補的地方沒事 旁邊的剩餘齒質卻崩掉"
這也是為啥有時蛀牙看起來還好  但挖一挖洞卻變大的其中一個原因
因為除了必須把蛀牙清乾淨之外  剩餘齒質若太薄太差的話那也不能留下來用
銀粉就比較硬  不易磨耗  適用於須承受咬合力之處 (不過剩餘齒質也不能剩太少就是了)
但就像上篇推文提的  補銀粉的窩洞設計比較麻煩  通常需磨掉較多的齒質(相對樹脂)
所以一般現在的醫師都不會沒事去挖那麼多來補銀粉給自己找麻煩
就像前面提過的  會用銀粉有其原因與考量  這點請自行回去問醫師

所以樹脂適用在何處? 美觀區、小蛀牙、非咬力集中區域、可有效隔離口水處
如果你女朋友該蛀牙較大  不符這類條件  那硬要補樹脂就太過勉強
而且樹脂顏色也有限  若她非常非常非常要求美觀的話  那就連樹脂也不適合
                        ￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣
簡單來說  醫師幫你女朋友用銀粉補蛀牙  這件事一點問題都沒有
唯一的問題是出在醫病溝通上
該醫師可能沒想到你女朋友是先講求美觀再講求健康與功能性
她也沒詳細告知醫師主要訴求
就像渴了  點了杯飲料卻沒講糖和冰的量
那醫師當然是給出一杯他心中的黃金比例  做出他當下認為最理想的治療啊
你整篇文章我只認同這句
「有時候你們覺得理所當然的療程  也要考慮一下病患的心情」
這點謝謝你提醒了大家  的確沒有完美的治療  只有適合的治療
相信以後眾位板醫在治療時會把心中的尺再拿出來多量一量
但這並不代表患者可以拿心情來無限上綱  不健康的牙齒再美觀又有什麼用?
就像牆壁被白蟻侵蝕  若只拿油漆粉刷看起來漂漂亮亮就好  是可以啊  但有什麼用?
該清的清  該補的補  依據不同損害的程度選用適合的材質來填補或重建  很正常啊
會蛀到嚴重的程度又不是醫師害的
良心建議她  在打扮地美美的之前  先檢討一下自己的清潔保養吧
就像打掃房間並不是把垃圾掃到床底下看不到就好
外表是一時的  牙齒卻是一天24小時都在用&要用一輩子的

題外話  有看過"看見台灣"嗎?  這感覺很類似
每次看都會有恨鐵不成鋼的感慨...

檢討完後  還是要回來繼續面對問題
換個角度想 還能用補的就是件好事  至少還不到得拔掉做植牙的地步不是嗎?
你可以參考#1If01GeG這篇我推文的比喻
當房子出小問題->裝潢(補牙)  也就是裝潢只適合用在房子缺損不算大的時候
若蛀太大呢?  房子都塌了大半呢?
那就不是只靠裝潢就能解決的了  該重蓋的還是得重蓋
可能就要考慮3D齒雕、鑲嵌體、或根管治療+假牙等等
是否需要做這些請當面與醫師評估討論
如果還是只想把銀粉換成樹脂? 可以  但要有須自費&後果自負的心理準備
補蛀牙這部分請參考#1ImLg9U4的內容
後果? 若房子都塌了大半還勉強靠裝潢硬上  那就是危樓
危樓不是不能住  但何時會壞不知道  自己請保重
自費? 健保是只管你健不健康  不管你美不美觀的
前篇推文有板友說以前補銀粉現在換成樹脂沒另外收自費
通常大多是時間久了又有點蛀進去但整體齒質結構還足夠
就清一清重新補一補  簡單申報個健保就好
少數可能是還在保固期內原醫師免費送你的  但這並非常態
就像你去西堤吃完了一份7分熟牛排後才跟廚師說你覺得7分太熟不好吃想改叫3分熟的
你覺得你該不該另外花錢買一份 還是要期待廚師免費送你?

或許西堤會  但醫療不是服務業

以上  新手鍵盤牙醫給的小小意見  僅供參考  詳細病況與處置請當面與醫師討論

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│昂首千丘遠 嘯傲風間 堪尋敵手共論劍 高處不勝寒 │ ︵╲ω╱︵
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推 leedentist:文章很好,可惜po在這邊就......
→ leedentist:再過陣子又會有類似情況出現了~~~
推 shingenkou:很中肯的一篇好文啊 可惜民眾根本不知道 所以還是無解
→ shingenkou:所以醫病溝通很重要 現在患者都意識高漲
推 Looma:感謝專業回文 但那牙醫其實還有別的讓她不舒服的地方
→ Looma:她說那個男牙醫還有看她胸部 但這我不知道真假所以沒寫出來
→ Looma:(也跟這板無關) 其實那個牙醫搞不好真的有點問題
→ Looma:畢竟樹大有枯枝 但我感謝其他專業的牙醫板友給的建議