推 neo718:謝謝史瓦密的熱心奔走.辛苦了! 09/16 20:03
→ swami:其實我是跑去他們的員工旅遊 邊玩邊交流 經理人很好 09/18 00:10
→ swami:我差點問到要被拉進保險公司當兼差了 09/18 00:12
今天我有去了解一下保險內部的審核流程。
保險人告知的疾病部份，保險公司會去做調查。
調查方式是去健保局查，所以有看診紀錄的話，一定可以查出來。
查到之後，會評估疾病帶來的賠償風險，來決定是否承保。
如果是某器官疾病，可能需要簽此器官"除外責任"，其他部分則保險公司可承保。
如果有未告知，他們也會評估風險的大小來處理。
他們會一百個人裡面挑選一個作抽查，如果是賠償風險很大，則可能會解約。
或是另外簽"除外責任"，不負責其中身體一部分的賠償，其他則繼續承保。
保險業者內部有所謂的稽核科，來做風險評估。
組成人員裡面包含醫生和護士(賄賂他們?)，會就保險人的狀況做評估，
來認定是否需要簽除外責任，或解約或繼續承保。
我另外也問了用藥的部份，如果保險前有用藥的話，有可能會查到。
很意外的是，如果沒有用藥或偷偷用藥，反而不會留下紀錄而賺到(?)。
有私下得到的建議是，"沒有就診紀錄的部份"，就不要告知保險公司比較好。
講多了反而麻煩，有就診紀錄比較大的手術，可能就需要告知。
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