Re: [醫療] 諮詢沈秉輝和王茂山的SRS

[fancylala (飯西)]

      以下是個人經驗，以及諮詢過熱線的醫師朋友後得到的心得。
      如有錯誤資訊，還請指正。感謝。
      不保證資訊正確，所以僅供參考。

    1.醫生也是做生意，拿出來秀的照片或實例，或許看起來不錯，
      但不見得表示該醫生的每個case都能那麼好。
      實際上，每個人的術後結果，除了醫師的技術與手法外，
      與當事人的狀況也有關，無法一概而論。
      例如說，每個人體型不一樣，可以用的皮膚多寡也不同，
      別人做起來很美，不表示自己就一定也可以那麼好。
      同時，以目前的手術技術而言，尚稱不上完美；
      婦產科醫生或經驗豐富的素人還是可以分辨出其與原生女性的不同。
      術前這樣的認知是要有的。

      再者，對於陰道擴張，
      如果真有手術手法是可以從來都不需要擴張、真的那麼好，
      那為什麼醫界沒有趨之若騖呢？

      確實，某種程度上，手術做法的不同，對於擴張的影響是有的。
      理論上，使用植皮製作陰道的確比較會攣縮，皮瓣則較不會；
      但就是因為皮瓣要附帶血管神經移植，所以難度高出許多，
      風險可能也比較大（血管沒接好皮瓣就壞死了）；
      這可能也是使用皮瓣並不是主流術式的原因之一。
      而即使皮瓣移植成功，接口處還是可能有攣縮情形。
      常見的用結腸製作陰道壁的手術其實也屬於用皮瓣製作陰道的手術，
      但術後還是得做擴張的  因為即使沒有攣縮，陰道不太會縮短
      陰道口，也就是接口處仍然會攣縮，陰道壁也仍然會因為久未使用而變窄。
      為了保持陰道不會變得太緊，無法實際使用，至少還是必須偶爾作擴張
      而且，使用結腸皮瓣，反倒會擔心比較容易出現瘻管 (fistula)造成感染
      所以使用結腸也比較少人做，而且多一次開刀手續就是多一次風險

      至於植皮，雖然術後必須持續做陰道擴張很麻煩，
      但植皮的攣縮現象也不會是終身的，當它跟附近的組織同化過後
      攣縮的程度就會降低，陰道就比較不太會縮短了
      至於到底要花多久，就很難說，可能因人而異，常見的說法是約半年到一年左右。
      到了這個時期，植皮在陰道縮短或變窄的程度，其實就與皮瓣手術差異不大。
      可說不管哪種方式，幾乎都是終生要做擴張
      ，避免陰道變窄（即使已不會再變短）。
      常見的「有固定性行為可不用擴張」就是這個意思，因為有人幫你把陰道增寬，
      不用自己動手。
      除非你完全不會進行陰道交，那就不用擔心陰道太窄的問題。
      只是使用植皮的在手術初期必須較頻繁做擴張避免變短。

      總地來說，每個人可以用的皮膚組織就那些，
      而皮瓣的敏感度比植皮要來得好，
      所以在技法上哪些部位用皮瓣、哪些部位用植皮，就要靠醫生取捨。
      如果陰道用皮瓣做，那麼其他部位，例如陰道口周圍或陰唇等等
      ，可能就沒皮瓣而得用植皮了。
      再者，用皮瓣做陰道比較不會攣縮的優勢在經過一段時間後就消失了，
      而且還是得偶爾做擴張。
      優勢不明顯，又可能多出一些風險（如果用結腸的話），
      所以不是每個醫生都會選擇用皮瓣製作陰道，見仁見智。

     3.不要相信只要做了手術，一切都會變好、或者就不再是跨性別的神話。
       你的臉沒有變、聲音沒有變、個性沒有變、能力沒有變。
       就算遠離他鄉到沒人認識的地方重新開始，
       要一輩子永遠不被人發現自己的跨身份也不容易；
       同時，再怎麼否認也無法抹滅以前的跨性別經驗；
       況且無法生小孩、無月經也是與大部分原生女性有所不同；
       面對伴侶時仍然有出櫃的困擾、生活上如找工作也還會是問題。
       手術只是讓跨性別可以稍微順利好過一點，不表示就沒問題了。
       社會的歧視仍在，需要自立自強勇敢地繼續生活。


※ 編輯: fancylala       來自: 114.45.110.127       (12/19 10:53)
推 snowyangel65:純推～
推 fwf12:推一下!! 尤其最後一句。
推 dcins:推最後一點
推 rosy:所以王主要用皮瓣 而沈主要用植皮做陰道?推最後一段
推 Vicky1016:那就順便整型吧
→ Vicky1016:另外MtF 剁掉LP後 聲音多少還是會變
推 peyote:推推 很有用的資訊
→ vul3c96:聲音會變?真是想太多。該不會在幻想變成鶯聲燕語?
→ vul3c96:聲音是可以裝出來練出來的。就是口技。像配音人員那樣。
推 cuteclare:推~~~
推 Vicky1016:我不太相當現在劉薰愛聲音是天生
推 rosy:但不能否認她是整的最成功的，連她的男友親密時都分不出來
推 Leoniss:啊？他有說過嗎？
推 tint:有些人可能天生雄性荷爾蒙較少，雄性第二性徵較不明顯，另外
→ tint:也有可能青春期前/中就已經進行HRT，抑制了雄性荷爾蒙的影響
→ dvd40:私以為聲音靠雄性激素變低沉效果很好，相反就嘿嘿...看造化
推 cuteclare:其實我覺得聲音會稍微的變化欸~~~
→ tint:其實每個人體質不同，體內各種器官/受器對於荷爾蒙變化的敏感
→ tint:程度也不同，HRT和SRS都會使體內激素濃度產生變化，所以每個
→ tint:人改變的情況也不盡相同囉
→ laideron:生理女服用Androgen造成的聲音低沈，是不可逆的，因此，
→ laideron:生理男切除性器，不太可能會變聲
推 Leoniss:ftm到底是服用androgen還是testosteron啊???
→ laideron:http://ppt.cc/NENG 文章內有寫”甲狀軟骨和聲帶上的雄
→ laideron:性激素接收器一旦被啟動,喉結突出、聲帶變粗、變長後就再
→ laideron:也回不去了
→ tint:喉結和聲帶變粗是不可逆的，不過每個人受器的敏感程度不同，
→ tint:所以像有些人經歷了青春期後，喉結、聲帶的變化還是不明顯
→ tint:另外也有可能是荷爾蒙分泌不足所致...只能說人體很奧妙
推 apruth:Testosterone是androgen的一種
推 Leoniss:不是androgen是由testosteron轉化而成的嗎？
推 apruth:FTM服用的是Testosterone
→ apruth:androgen是統稱
→ apruth:就像Estrogens包含estrone(E1),estradiol(E2), estriol(E3)
推 Leoniss:喔喔！謝謝！
→ dvd40:國中理化應該就學過，弦的張力大小可以改變振動頻率，多數的
→ dvd40:MTF只是掌握這些發音的技巧，讓音高與音色獲得一些轉換。
→ dvd40:這篇是不錯的說明，我一直想分享這些觀念，只是懶得打字。
→ dvd40:幾個年輕咩咩私下問我一些嘿咻的事我總是跟她們強調這篇的觀
→ dvd40:念，一直覺得她們都聽不下去。哪天我心血來潮又有閒再來發一
→ dvd40:篇
推 snowyangel65:強推D姐～ ^^  支持+1
→ dvd40:尤其是年紀輕輕的異女咩咩一定要乖乖擴張(自己知道不用舉手)
→ dvd40:大家努力回想國高中的聲學實驗吧，不要再對藥物有非分妄想．