[醫療] 關於隆乳諮詢的經驗分享

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最近陸陸續續在幾間醫美診所諮詢豐胸(有些收諮詢費，有些不收)
但以下的內文中都不會出現診所名稱和相關訊息、費用

只提供詢問醫師+數位醫師部落格+期刊(有些真的寫得很難懂，很花時間)
所收集到的資訊，再加上邏輯合理性的篩選，整理出來的情報分享給大家
因為我自己也還沒下定決心，所以也想聽聽板友們的意見分享

我想大家都知道，目前主流的豐胸分為植入物和自體移植兩種
分別介紹如下

植入式(果凍矽膠、鹽水袋)

行之有年的方法，在胸部下緣切口植入
傷口大小依植入物的類型和尺寸而定
一般來說鹽水袋傷口小、果凍矽膠傷口略大

以下會敘述兩者的差異，同時包含植入式的共同議題

1、觸感問題
  一般來說果凍矽膠的觸感會較真實
  鹽水袋隨著時間過去可能會因微小的自然蒸散而產生不自然的觸感
  因此果凍矽膠一般是植入在乳腺與胸大肌之間，而鹽水袋一般植入在胸大肌下
  如果個體原本的脂肪、乳腺就較發達，直接碰到不自然填充物的機率不高
  然而，如果原有的脂肪堆積不多、皮下組織不發達者
  即使是果凍矽膠也能清楚的摸出植入物與原有組織的差異

2、莢膜
  植入物與身體組織間產生莢膜是必然現象，也是主要的嚴重後遺症來源
  一但發生莢膜攣縮，取出植入物和清理莢膜就是大工程
  而且即使再作後續手術，乳房很難再好看
  因此國外主流是以絨毛面取代光滑面，如此可大幅降低攣縮機率
  當然缺點就是較不真實的觸感
  (絨毛面所產生的莢膜較厚，且填充物較不易移動
   所以會較容易摸到「一塊」植入物的感覺
   當然，這也是因個體原本所擁有的脂肪量而有差異)

3、破裂機率與破裂後風險
  鹽水袋的破裂機率較高，但是破裂後會被身體自然吸收，產生不適的機率較低
  果凍矽膠的破裂機率很低(約1%)，但是破裂後需立刻手術清除，否則風險很高
  所以果凍矽膠植入者需每年定期接受MRI檢查以規避清除風險


自體脂肪移植

2009年美國合法化之後開始在台灣流行的方法
取自體抽脂(通常使用腰、屁股、大腿)後純化的脂肪注射
傷口在乳房下緣，通常很小
以下敘述可能碰到的問題

1.造成癌症篩檢的困難
  雖然長期研究未發現自體脂肪與乳癌的關連性
  但脂肪移植若產生鈣化與囊腫，會影響超音波判讀乳癌的準確性
  這也是過去美國長期禁止此項技術的理由
  今日由於MRI的技術成熟，以及主流作法不會將脂肪打進乳腺組織
  所以較不構成問題

2.鈣化與囊腫
  自體脂肪移最主要的後遺症，如果情節嚴重需要開刀清除(而且傷口會很大)
  如果脂肪注射太過集中、擠在一起的脂肪細胞太多
  就有高機率引發鈣化
  這個問題只能靠醫師的經驗與技術來避免

3.脂肪存活率
  即使配合上先進的技術(生長因子、幹細胞萃取)之類
  術後的脂肪存活率一般在50%上下，同時因為第二點提到的注射量的限制
  因此豐胸效果大約在一個罩杯而已
  一般是注射250~280c.c.，最後約會存活100~150c.c.

4.乳袋空間不足
  東方人的皮膚較為緊緻，若非有生產經驗、或是曾接受過植入手術的人
  即可能乳袋空間不足以注射足夠脂肪
  勉強注射造成壓力過高，反而會影響脂肪存活率
  使用BRAVA可以先「鬆土」，但配戴曠日費時，且效果因人而異
  一般經驗是，若本身胸部皮膚就緊，使用BRAVA的效果也很有限

5.身上可取的脂肪太少
  那當然就別提了

簡單敘述完各種技術的問題點
別覺得我都報憂不報喜，畢竟好的那面廣告都打很大了:P

接下來進入諮詢心得的部份，以及跨在這方面可能碰到的問題
因為我原本就是大A小B，計劃弄到小C就差不多了，所以不考慮植入物

我是作足了功課才去諮詢的，自體脂肪移植成功率完全是取決於醫師技術
所以謹慎選擇執刀醫師很重要，下面不會提到醫師姓名，但是會提到我的判斷方法

一般來說無法自己判斷、需要醫師經驗的點主要有
皮下空間、皮膚緊緻度、身上可取的脂肪部位、現有的胸部組織與外觀(胸廓寬度)
其中最後一點，最好能帶上近期的乳房超音波結果給醫師參考
我的想法是作足功課，提供必要的資訊，才能建立良好醫病關係


第一間去諮詢的時侯，在門診護士初步調查的階段我就表明生理性別
以及大略說明HRT、RLT的情況
但進入醫師問診之後，醫師的態度相當消極，甚至可以說是有些負面的反應
一開始說你太瘦了脂肪不夠啦、乳房發育不完善效果有限啦
因此我提出說想更衣後，請醫師判斷完四項指標再作決定
然後醫師就：把我交給護士小姐，用超音波量一下腰、腿可取的脂肪量
沒有判斷
也沒有親自判斷，直接叫業務助理進來談價錢
當然這間就直接出局了，連基本的尊重病人都作不到

然後我就學乖了，之後三間諮詢一律先不表明生理性別，穿熱褲遮掩性徵
等到醫師看過條件、判斷完之後再提就好了
畢竟醫師也是人，也會被先入為主的關念影響判斷..

當然如果一脫衣服就很明顯的人是不能這樣作的
所以我建議是去諮詢前，至少乳頭、乳腺組織有發育再來談
＊但是不用怕太小，路上小A大A的生理女性多得是
  醫師不會由大小來判斷，而是由組織是否經過發育來判斷)

接下來三間的過程就都大同小異，主要是差在醫師的主觀判斷以及使用的手法
在主觀判斷的部份我就不貼了，三位醫師都判斷沒問題條件適合
只是在我表明生理性別時他們都很震驚:P

　「我不太懂..是說女性性徵發育不全嗎，妳有子宮卵巢嗎？」<--根本搞錯意思的
　「噢..所以你是XXY基因型」<--判斷也下太快了吧！
　「的確是有些XX基因型會發育出男性特徵...」<--謝謝你的安慰，但不是這樣

當然最後我有把HRT RLT的狀況好好的說明過了

在使用的手法差異上面

診所A
　傳統負壓抽脂(說是對細胞傷害最小)
　離心機分離純化
　不作幹細胞萃取(認為沒有足夠的文獻證據證明有效)
　不作BRAVA(醫師說成本效益太差，沒錯BRAVA很貴，聽到價錢我下巴差點掉下來)
　注射時間約2小時

診所B
　水刀抽脂(認為不接觸空氣細胞的存活率會較高)
　離心機分離純化
　不作幹細胞萃取(判斷能用來萃取的額外脂肪不夠，不如不作)
　不作BRAVA(認為東方人不適合)
　注射時間約1小時

診所C
  傳統負壓抽脂(也是說細胞取出來比較完整)
  純脂袋透析純化
　不作幹細胞萃取(一樣是額外的脂肪量不夠)
  建議使用BRAVA(貴.....>.<)
  注射時間30~40分

其中注射時間我認為是很重要的一部份
有的醫師一個部位打0.2cc，有的醫師一個部位打0.5cc甚至1cc
對於脂肪細胞的存活率影響應該不小..
(一次注射的量越少，脂肪細胞接觸原有組織的表面積越大
 存活率越高，也越不容易有後遺症)

不過這牽涉到醫師的技術，要穩穩的打得又密又細不容易
所以不同醫師需要的注射時間差異很大
因此在諮詢的時侯建議是要問清楚醫師打算怎麼打

大致上就是這樣吧，我仍然還沒下最後決定

另外請板友不要問醫師姓名和診所名稱
因為自體脂肪豐胸，每個人的適作條件差異很大
此外建立良好的醫病關系是非常重要的
因此自己收集醫師資訊、親自去諮詢才是正途


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◆ From: 111.243.105.2
推 ellies510628:我也想隆乳，不過身邊女生都說你Acup已經很OK了...
推 rusynth:感謝分享 ^^ 我一直以為MTF天生脂肪含量就比原生女來得少
→ rusynth:再加上為了讓身形接近原生女，所以大都會控制食量，使得
→ rusynth:MTF本身可能沒有足夠的脂肪來做自體豐胸。不過話說回來，
→ rusynth:抽掉腰部的脂肪當然ok，但是抽掉大腿和屁股的脂肪，不是會
→ rusynth:讓MTF這兩各部位跟原生女的差距更大了嗎？(原生女的大腿、
→ rusynth:屁股的比例比原生男來的大)
→ rusynth:我個人覺得大腿和屁股(尤其是屁股)是MTF的破綻之一說
推 Lyn2:可是原生女都希望大腿和屁股變小.. XD
→ rusynth:對啊，這也是我一直不能理解的地方...如果說是過胖，變小
→ rusynth:是應該的。但是有些女生屁股和大腿本來就太小導致曲線不明
→ rusynth:顯，照樣跟風穿著顯瘦褲，這樣會變得比較男性化耶 :(
→ akumakei:我大屁股= ="
推 tint:其實我覺得女性服飾會不會男性化 女人們並不會在意 主要是符
→ tint:合潮流就好 像上個世紀80年代 很流行墊肩的衣服 可以回去找
→ tint:那時候的影片照片來看 每個身形看起來都很魁梧很男性化啊
→ tint:但符合那時的流行 所以沒人在意 就像現在女性服飾也流行寬鬆
→ tint:斗篷狀的上衣 那些服飾穿起來如果再搭窄管褲的話一樣會男性化
→ evanzxcv:我是真的沒脂肪可抽...26腰再抽下去還得了XD
→ rusynth:26...好羨慕 @@ 也好羨慕咩咕的大屁股 >"<
推 AllaK:女生穿得很boyish還是不會像男生 脂肪堆積不同看來就是有差
推 lavi1314520:想問，抽脂肪移植除了自體，他體可以嗎？
→ rusynth:應該跟器官移植一樣會排斥吧 @@