Re: [懷孕] 懷孕後期的大腿抽筋

[Jeffery824 (為父則強!!!)]

※ 引述《janxis (缺席是最強大的現身)》之銘言：
: 整個懷孕過程都沒有太大的不適
: 不過到了30周以後
: 我忽然發現大腿抽筋的狀況還滿頻繁出現的
: 不只是睡覺時會被痛醒
: 有時走在路上 肚裡的妹仔就會猛然踢兩腳
: 讓我幾乎痛到腳軟 得趕緊蹲下或扶著牆壁才能站穩
: 問過醫生說可能是缺鈣 並建議多補充鮮奶和鈣片
: 可是這些食品我幾乎都有在固定吃 也是沒用
: 到了現在 幾乎只要走5分鐘以上的路 腿又開始慢慢抽筋
: 連散步都會有困擾 實在讓人很不開心
: 有人也會有這樣的狀況嗎
: 想請問大家都是怎麼改善的
: 麻煩提供建議 謝謝~~

我本身是物理治療師，研究所主修動作神經生理
這應該是我可以貢獻棉薄之力的topic，來分享一下 :)


一般來說，抽筋最容易直接聯想的，就是缺鈣

簡單的說就是:
當血液中鈣離子濃度降低時
會導致肌肉組織興奮閾值的改變
使得肌肉容易筋攣

所以大多數的資訊都提及要補鈣

而缺鈣也有不同的缺法

1.真的缺鈣: 小寶寶在肚子裡成長著，自然會需要大量的鈣質
            一般建議孕婦每天要攝取800~1200mg
            喝牛奶、吃鈣片都是方法

2.有吃沒吸收: 鈣質吸收需要維生素D的輔助
              每個星期2~3天，每天曬個10~20分鐘的太陽
              (不要挑日正當中的時候，也不要擦防曬乳)
              就可以讓身體自己產生足夠的維生素D
              幫助鈣質有效吸收

3.血液循環不好:
  a.普遍常見的晚上睡覺腳抽筋: 其實就是下肢在長時間固定姿勢下
    血液循環變差導致，使得血液中的鈣質無法有效充足的運送到肌肉組織
    或是局部組織缺血缺氧、代謝產物排除不及等因素，都會進一步導致抽筋

    下肢保暖不足也是一樣的道理，因寒冷造成血管緊縮，使得循環不足。
    寒冷也會造成骨骼肌陣發性收縮，身體藉以產生熱量維持體溫
    (冷得發抖的道理)。在血鈣濃度變低或代謝產物堆積的狀態下，
    這個收縮就可能會進一步引發抽筋。

    建議：睡覺時要做好足部保暖
          我知道孕婦多數都會很怕熱，我老婆懷孕後幾乎不蓋被子的，
          中後期也是會苦惱於腳抽筋痛醒，當時我睡覺都得時時保持警覺，
          一聽到哀嚎就跳起來扳腳(緩解抽筋)
          後來強制我老婆睡覺再怎麼蓋不住被子，腳一定要給我包緊
          就再也沒抽筋過了
          電風扇不要直吹之類的是一樣道理 => 任何會讓下肢受涼的都要避免

          睡覺前可以做下肢伸展操，如躺著腿抬高成90度拉腿後肌
          (下肢各肌群伸展方法應該很容易找到很多圖文資訊)
          也有助於讓下肢維持循環良好的狀態

  b.而有版友回應提到不要伸懶腰
    其實主要是懷孕到中後期，腹主動脈容易受到胎兒壓迫
    當妳伸懶腰時可能導致下肢動脈血流瞬間下降
    進一步引發下肢抽筋。
    此外也或者有可能腰椎有骨科方面的問題(椎間孔狹窄or椎間盤突出之類的)
    伸懶腰的瞬間造成症狀加劇，使得下肢產生筋攣...

  c.而如版媽這種運動(散步)中也會抽筋的
    可能是循環不好(也可能是下面說的疲勞)
    建議：運動前(即便只是散步)，做好拉筋伸展之類的暖身操
          先把下肢的循環狀態建立好，可有效減少抽筋的情況

4.疲勞: 肌肉在過度活動之後，產生的代謝產物堆積在肌肉組織
        就容易造成抽筋。

        懷孕婦女在中後期，體重開始明顯增加
        試想，同樣一雙腳，體重50公斤的人走路10分鐘
        跟體重變成60公斤後走路10分鐘，對下肢的負擔肯定是加重不少
        您也許不見得有疲勞感，但實際上肌肉是變得很容易疲勞的

        建議：少量多餐式的運動
              如找個設備完善的公園(椅子夠多夠密集)
              每走五到十分鐘就找個椅子坐一下休息

5.電解質失衡: 其實抽筋不只是鈣的問題，還有鎂啦、鉀啦，都是因素
              補充綜合維他命的話應該都一併解決了

              若不想補充綜合維他命
              補充鉀離子可以多吃香蕉
              鎂則是多補充綠葉蔬菜或堅果

以上是預防

當抽筋已經發生的時候，和緩的牽拉肌肉(拉筋)，讓肌肉慢慢放鬆
切忌使勁地快速硬扳，會造成肌肉拉傷
如果筋攣緩解後會有疼痛的情況，請先冰敷
冰敷可以降低疼痛，同時持續做些伸展動作(針對抽筋的肌群)
避免因疼痛造成後續的筋攣

一般來說冰敷至少是抽筋後的24小時內採取冰敷
冰敷每10分鐘就要取下，免得凍傷(低溫時人體感覺較遲鈍，易受傷害)
過後視疼痛情況，不痛了可改採熱敷


希望以上資訊能有效幫助受抽筋之苦的準媽媽們~ :)

--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 218.166.79.232
※ 文章網址: http://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1412318828.A.378.html
推 duann       : 好專業的發文 感謝感謝!
推 Zainb       : 很有幫助!
推 fatimalucky : 感謝專業建議！
推 ekimlcl     : 專業好文
推 pomyopnion  : 專業推
推 chengung    : 你好專業,老婆上來給妳個讚!
XD 小子睡得熟，讓我得以上PTT 發個文，讚給妳兒子 ^^b

推 nana51244   : 推專業文!!謝謝分享
推 janxis      : 解說的好詳細啊!大感謝!立馬來試試看!
推 aqme123     : 謝謝專業的建議...
→ foxpig      : 推 感謝詳細的建議
推 bunny10     : 讚專業
推 roadkkc     : 推專業
推 KARENPP     : 推專業，謝謝
推 yahsien     : 請問若是尾椎附近(骨盆腔？)走路換姿勢會痛，可以
→ yahsien     : 怎麼舒緩呢？也是神經受壓迫的關係嗎？痛點很多個
→ yahsien     : 但沒有天天痛
您好
您說的位置大概可能是指薦髂關節

看您懷孕多大週數
中期左右可能受到賀爾蒙影響
使得韌帶較為鬆弛
後期則可能是胎兒慢慢下墜
使得骨盆慢慢撐開...

都可能會導致走路、變換姿勢時的疼痛
有可能單側、也可能雙側都痛
(也就是說是正常的現象、不見得需要特別做甚麼治療，但可尋求緩解)

當然也可能是您原本懷孕前就已經有薦髂關節失能(SI dysfunction)
這個通常(孕前)復健會採用徒手關節復位、以及一些運動治療

另外也可能是腰椎問題、坐骨神經痛
初期症狀比較局部，會因為姿勢變換使得壓迫狀況改變
較嚴重者會有下肢症狀(單側或雙側腳麻、刺痛)

也可能是梨狀肌症候群
這個可能治療上會相對單純一點
多數是做梨狀肌的牽拉運動即可有效改善

當然也還有其他骨科疾病的可能性
臨床上有一些鑑別方法可以一一檢測排除或確診
這個就不是文字可以詳細說明得清楚的了
建議您可以就近找個復健科診所
由醫師與治療師協助確認病因

懷孕中能做的物理治療比較有限
(通常不會做腰椎牽引、干擾波電療、甚至是徒手關節復位)
但能夠給您熱敷、局部關節處之超音波、經皮電刺激等等紓緩症狀的治療
最重要的是會教導您有效的運動與拉筋方法

提供給您參考

推 X06NK4      : 專業推!
推 hantearsea  : 謝謝專業的發文！
推 hinano      : 謝謝你
推 yahsien     : 您好，我第一胎20幾周時就有這症狀，現在21周已經
→ yahsien     : 持續兩三周了！我孕前有治療過坐骨神經痛，所以可
→ yahsien     : 能連帶也影響...另外界該邊也會痛，那是恥骨聯合嗎
→ yahsien     : ？
該邊、會陰部那邊是恥骨聯合沒錯
據我太太的經驗
也是差不多20週前後的時候開始
會因為賀爾蒙影響，韌帶開始有所變化而疼痛

其實沒什麼好方法
真的疼痛發作時，可以用冰敷袋稍微減緩一下疼痛
或是真的無法耐受時，可以徵詢醫師開立止痛藥

孕前治療過坐骨神經痛
也要看看是椎間盤突出、椎間孔狹窄、骨刺、梨狀肌症候群....etc
很多種可能的病因
到孕中期才又跑出症狀，可能是胎兒漸大
增加腰部的負擔，使得原本的病灶又再復發
建議多休息、多注意自己的姿勢、適當使用托腹帶等輔助用具
可以的話多訓練一下核心肌群...
都會有所幫助

孕期中也還是可以做物理治療
治療師會判斷您的狀況給予適切、安全的治療項目
若您坐骨神經的問題需要緩解
請儘速前往治療~ 不然胎兒越大只怕症狀會更加劇

提供您參考

推 Vivian426   : 推！雖然我生完了 XD XD
推 yahsien     : 謝謝您！也謝謝尊夫人的經驗談 之前一直想說是孕期
→ yahsien     : 壓迫一直忍 結果太快就懷第二胎了，症狀好早就跑出
→ yahsien     : 來了 Orz  不過前陣子去做媽媽手復健，電療時不知道
→ yahsien     : 是因為當時開太強了還是太熱中暑就暈倒了！所以也沒
→ yahsien     : 做完療程，現在覺得好累哦！
@@!!!
媽媽手電療應該都只是經皮電刺激
再怎麼強頂多也是局部的麻痛...
做治療前或治療中，身體有任何異狀一定要記得告知治療師~
確保安全
※ 編輯: Jeffery824 (218.166.83.51), 10/05/2014 15:33:01