Re: [理賠] 保險公司理賠選擇調病歷之醫院有無標準?

[gb576 (MidageMan)]

保險公司在找碴，為何不在投保的時候就查清楚，不行就拒保，何必拖到保戶急需理賠時才在技術性的拖延?

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推 tbcscottie3:1.保險公司是以最大誠信契約的邏輯來相信保戶會誠實
→ tbcscottie3:  且對保險公司來說 如果任何保戶投保時保險公司都要
→ tbcscottie3:   針對客戶所有過去病史查的一清二楚 對保險公司來說
→ tbcscottie3:   這樣的行政成本會高到難以負荷 如主動調閱病歷
→ tbcscottie3:   光這個步驟就相當曠日廢時且所費不貲
推 tbcscottie3:2.承上，其實也不是保險公司刻意找碴，有不少情形，
→ tbcscottie3:  會主動調閱病歷，如短期出險(兩年內罹癌就算)、
→ tbcscottie3:  住院天數高於平均、理賠金額異常偏高..等等狀況，
→ tbcscottie3:  在保險公司的BigData裡面遠遠偏離平均值，
推 scott2009:其實只要導入不可抗辯條款，減少保險人因不對稱資訊進行
→ tbcscottie3:  就有很高的機率被調病歷。
→ scott2009:詐欺不理賠，保發往往只看到有多少要被保人詐騙保險金
→ scott2009:卻很少看到，保險人詐騙不理賠保險金的相關金額統計
→ takuai:每個人每買一次保險 保險公司就查一次 所付出的時間金錢
→ takuai:成本你知道有多大嗎? 不要說這種沒水準的發言好嗎?
→ yan198277:保險公司延遲理賠要加計年利率10%的利息給受益人
→ yan198277:你覺得保險公司會因此拖延時間給付保險金嗎?
→ yan198277:當發生理賠的狀況有t大說的幾個狀況，自然就會調過往病
→ yan198277:歷，而醫院跟保險公司的內部公文傳遞時間本來就需要時間
→ yan198277:保險公司為何要技術性拖延理賠，大部分都是保戶自己認為
推 shiro923:樓上正解
→ gb576:"最大誠信契約的邏輯"，那就直接理賠即可，何必再查既往歷?
→ gb576:"曠日廢時且所費不貲"，所以把這些成本轉嫁到急須用錢的保戶
→ gb576:就合理了?
推 shiro923:你在激動什麼 1樓是在回你那句"為何不在投保時就查清楚"
→ shiro923:因為保險契約講求"最大誠信原則" 所以保戶在要保書上怎麼
→ shiro923:告知  保險公司就怎麼相信你。如果你投保時沒有告知你有
推 scott2009:樓上的你講的好像也不是正解，為什麼保戶對於特定公司
→ shiro923:什麼體況、病史， 保險公司是要查個鳥啊 = =
→ scott2009:會有特定印象，先猜某某公司？為什麼會沒有互信基礎？
→ scott2009:別認為不同意見就說別人激動，怎麼好像所有舉證的成本都
→ scott2009:壓在保戶？保險公司再拿保戶的錢跟保戶打官司。
推 shiro923:抱歉 我不是因為不意見就說別人激動 因為g板友的用字給我
→ shiro923:這樣的感覺 如果因為純文字無法感覺到語調而誤會g板友
→ shiro923:我道歉
→ shiro923:但也請樓上s板友看一下g板友的推文和1樓t板友的解釋
推 yan198277:話說!核保跟理賠是不同單位阿，反過來說，如果先賠再查
→ yan198277:那被查到有既往症保戶會乖乖把保險金退回嗎?
推 scott2009:我單純的就是希望熱烈討論但不要流為太過於激烈，如果
→ scott2009:有感到不舒服，我也非常抱歉
→ yan198277:加上要保文件中也有在聲明事項中載明同意保險公司調病歷
→ beriaura:很簡單，一切都是為了降低保費成本，讓買的人少花錢
→ beriaura:不再買的時候查->降低調閱的人力物力
→ beriaura:如果都不查詢  ->你要為了那些不實告知的人多付保險費嗎?
→ beriaura:                這些人讓保險成本變高，只會轉嫁給其他
→ beriaura:                正常告知體況的消費者，讓他們保費變高
→ beriaura:講白一點，就是要幫多數買保險的人省錢
→ sacrificial:原想噓引戰文,但樓上解釋真好,本篇算是另類拋磚引玉