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本人配偶因懷孕造成右眼視網膜有個破洞,隨後門診雷射補起來(右眼) 今年想投保敝人單位新光人壽的團體醫療險, 在健康告知聲明書中提及此事; 因而收到綜合聲明書-除外責任聲明書。 內容提及"雙眼因視網膜製孔所致雙眼及視力除外責任" 並詢問該保險承辦人員,確定告知右眼視網膜有問題,除外責任是雙眼, 該承辦人員說經詢問該保險公司專家得到結論是"一眼有問題,另一眼也容易有相同問題" 所以,除外責任是雙眼。 即使,我提出右眼病歷相關證明,除外責任亦是雙眼。 我只是覺得這樣推斷,似乎有失公允,而且我提出事實證明亦無作用,顯不太合理。 可否請板上熟悉投保事務的大大,解說一下,謝謝! -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 210.69.124.39 ※ 文章網址: http://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1414636380.A.408.html
d8613518: 就統計上是這樣沒錯,一眼有,另一眼就很有可能發生。 10/30 12:06
mcintyre: 並不是每家保險公司都這樣處理,有時跟業務能力也有關係 10/30 12:09
mcintyre: 按照邏輯尿路結石也可將所有泌尿道結石一起除外了! 10/30 12:10
mcintyre: 胃潰瘍也可將所有消化道潰瘍一起除外 10/30 12:10
joy: m大可以分享哪家可以只除外右眼 或 因能力較強而不除外? 10/30 14:21
d8613518: 我也想知道,我有自發性青光眼,問了幾家,都直接把 10/30 14:58
d8613518: 青光眼除外,連外傷型都不賠。那家或哪個業務如此有力 10/30 14:58
d8613518: 介紹一下吧。 10/30 14:59
mimi1010: 我的經驗是遠雄醫療險,是一眼圓椎角膜病變,只除外一眼 10/30 15:07
beriaura: 尿路結石確實有可能將所有泌尿道結石一起除外 10/30 16:09
beriaura: 且甚至可能整個祕尿道系統除外 10/30 16:10
beriaura: 承保條件本來就是保險公司開完後看你是否同意 10/30 16:10
beriaura: 不OK雙方在討論協商,無法討論就換間 10/30 16:10
joy: 不過遠雄遇到視網膜因外傷而破損,雖治療後一切正常 10/30 16:24
d8613518: 「保險公司並不是慈善事業」,很多人都忘了… 10/30 16:24
joy: 還是要求除外雙眼,與原PO遇到的問題類似 10/30 16:25
d8613518: 它們比我們更會算~ 10/30 16:27
qmaper: 保險公司覺得風險太高 有權除外 不接受就只能不要買了.. 10/30 18:04
kurtdh: 視網膜有破洞有包含在保險的告知事項? 10/30 18:05
joy: 通常五年告知事項中有"視網膜剝離、出血或病變" 10/30 18:34
mcintyre: 請保險公司說明/舉證另一隻眼睛的核保評估標準與機率 10/30 22:37
mcintyre: 同家公司不同的核保員也會有不同的核保結果 10/30 22:38
mcintyre: 因此核保並未"一定"就是一種結果 10/30 22:39
tbcscottie3: 簡單說 各家核保標準不盡相同 同時也跟對應險種有關 10/30 23:44
tbcscottie3: 舉例來說 我有遇過安聯遇到子宮肌瘤不除外癌症或重疾 10/30 23:44
tbcscottie3: 但在富邦卻是拒保 所以如果對此家不滿意 可以換家試 10/30 23:44
tbcscottie3: 另外題外話一下,團體醫療險通常無保證續保, 10/30 23:45
tbcscottie3: 不是很建議當主要的人身保障 10/30 23:45
JuniorSeaman: 奇怪了...出事之前都很鐵齒~都會講遇到了再說 10/31 14:49
JuniorSeaman: 等出事之後才開始緊張趕快買保險 10/31 14:50
JuniorSeaman: 為自己的人生負責吧,不爽別買,但是別出事才哇哇叫 10/31 14:51
JuniorSeaman: 不接受就換別家。除非你希望另一伴繼續承受風險?! 10/31 14:53
JuniorSeaman: 身體不是只有一種器官,醫療費用也不是最貴的 10/31 14:54
JuniorSeaman: 哪天別組器官壞掉又醫不好,醫療險還能幫你嗎? 10/31 14:56
JuniorSeaman: 殘廢.重大.壽險繼續拖著不保沒關係 10/31 14:58
JuniorSeaman: 保險板的狗業務只會計較實支差幾萬 10/31 14:58
JuniorSeaman: 不會告訴你差幾百萬的時候該怎麼辦 10/31 14:59
mimi1010: 請問她懷孕造成。那她有近視嗎?或者有近視且是高度近視? 10/31 19:14
beriaura: M大在這類狀況中有其獨到處理方式,原PO可以試試看找他 11/01 00:03
qmaper: 怎麼有人莫名激動..... 11/01 00:13
mcintyre: 建議了解一下破洞與剝離是否是同一件事情,另造成原因 11/01 03:05
mcintyre: 也會其一重點,畢竟有些的確會提高導致另一隻眼的機率 11/01 03:06
mcintyre: 但並非全部 11/01 03:15
JuniorSeaman: 有比業務員詐騙得到傭金的時候還激動嗎? 11/01 15:29
JuniorSeaman: 不爽就用道理反駁我,別在那邊一搭一唱講垃圾話 11/01 15:29
someoneelse: 某人各種神邏輯已經不是一兩天 笑笑就好 11/01 16:56
someoneelse: 或許他孤單寂寞覺得冷 需要一點關心:) 11/01 16:56