[理賠] 富邦實支實付的住院理賠

[likejeff (撒嬌的幸福)]

父親日前進行了膀胱手術，
不在健保的給付範圍內，
手術自費5萬元、雜費&材料費 10萬元

申請了富邦NHR實支實付，
理賠部說我們的手術收據非健保身份，所以只以實際支付的65%理賠

但我不解的是，我們有健保卡，後續回診的收據也是有健保卡號的
只是因為那是自費手術，所以開立的收據沒有打健保卡號
這樣被打折是合理的嗎??


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推 d8613518: 契約就就是如此訂，所以才需要雙實支
推 ihakkanet: 有用健保身分住院幾天呢？
→ ken0062: 現在這情況其實是很常見的
推 mazda60921: 理賠部講的？？
推 dreamliar: 重點在於當初醫院有無告知你，進行這項手術是以非健保
→ dreamliar: 身分處理。在不在健保給付範圍，和是不是用健保身分住
→ dreamliar: 院而進行各項醫療行為，是分開來看待的~
推 jasonmoon: 不在健保給付範圍，你第一句說了
推 b7736: 那現在健保手術不是幾乎沒什麼自負額了嗎？這樣理賠金額
→ b7736: 要用到的額度根本沒多少吧...要嘛自費賠65%要嘛健保cover這
→ b7736: 樣
→ beriaura: 無健保身分才會有打折問題
推 jacqueswu: 借問通融理賠~包括材料費也算在內? 15萬*0.65?
→ emitter: 如果不用健保身分住院，對這次手術有什麼影響呢?
→ mcintyre: 看收據有無部份負擔，就知道就診身分別了
→ mcintyre: 前提不是中低收入戶
推 ihakkanet: 重點是妳住院收據項目有符合列舉的理賠項目嗎？如果超
→ ihakkanet: 過的話，就沒有申訴的依據。
推 ihakkanet: 我記得富邦實支是融通手訴耗材，特殊耗材
→ beriaura: 沒有共識就先拿到拒賠文件在說
→ beriaura: 那次看診是否有健保身分
→ beriaura: 還是因為全自費手術最後用非健保身分就診(單獨那次)
→ likejeff: 嗯 材料費也有通融理賠65%, 整個就診過程都是健保身分就
→ likejeff: 醫的，但為什麼就手術收據是開立非健保身份，這我要再問
→ likejeff: 醫院才知道，當初沒注意到這細節
推 ihakkanet: 建議把住院收據貼上來
推 dreamliar: 建議問清楚
推 willy1616: 看該次手術是健保身分但不在健保給付範圍 或是非健保
→ willy1616: 身分 先問醫院收據的開立方式
→ likejeff: 已經問過院方，因為是自費手術沒過健保卡，所以收據是非
→ likejeff: 健保身份
→ dreamliar: 那就只能這樣了。