作者Rain2207 (^______^)
看板Laser_eye
標題Re: [問題] 全飛秒無刀雷射relex- smile
時間Tue Nov 18 22:17:05 2014
※ 引述《iwjwxfo (跑跑鴨香吉士)》之銘言：
: 今天查了一下台中的那間眼科還為此機台改名
: 而且看起來應該是已經開始動刀了
: 不知道有沒有版友已經去做過了可以分享一下心得...?
: 從youtube上的影片看起來執行的方式和laisk主要的不同
: 是relex-smile沒有撥開角膜的動作
: 但是最後需要開一個洞把氣化(?)的組織抽出來
: 一個是切開大部份的角膜、一個是從側邊開一個洞
: 所以能達到傷口較小、副作用較少的效果?
: 不過開價12萬價格也是很驚人就是了...
: ※ 引述《sikilife (放手去飛)》之銘言：
: : 台中某眼科診所已經引進這台蔡司機器
: : 但這項雷射技術在等衛生署核可 才能進行手術
不好意思，剛好對這台機器有些許了解，僅對網友有說似乎在括組織這部份做解說。
其實這要回歸到這個機台的特性是使用飛秒雷射，有興趣了解的網友可以查一下
飛秒雷射與準分子雷射的不同，大略提一下飛秒雷射的兩種特性，1.光學爆破
(photodisruption)，2. 聚焦點小及能量小(<3um)。
因第一點特性才能使飛秒雷射到達所要的基質層或角膜瓣上做連續且細密的學點爆破，
這個爆破完的的地方就像帳單上旁邊的虛線，可以方便你撕下的那種感覺，沒有完全切斷
但方便你撕下。在所謂無刀雷射的地方，就是利用飛秒雷射劃出虛線的角膜瓣，方便
醫師沿虛線掀開，取帶用角膜刀人工推開角膜瓣的方式。飛秒雷射在此的優點，絕對
是精確，可以術前規畫個人化製瓣，出錯少，有突發狀況醫師可放棄掀瓣，
一個月後會完全復原。相較於有刀，取決於醫師技術及經驗，無法各人化製瓣。
外一不幸遇到黑心一點的，刀片用便宜的，一推下去就...。
這也是所以無刀為什麼收費會比較高，多了一台貴松松的飛秒雷射做角膜瓣就是了。
回歸主題，Smile的技術運用到基質層去切割出lenticule(微透鏡)，其實可以想像
在你的角膜內雕一個鏡片的型狀出來，醫師在把此微透鏡取出來。相對的，Lasik
用準分子所要氣化的東西，其實就是這個透鏡，差別在於，準分子無法深入到基質層
氣化，他一接觸到角膜就會氣化，這是它的特性，這也所以為什麼要掀角膜瓣，
因為你不掀，角膜上皮就被氣化光啦!
至於看起來很像在刮角膜的部份，其實是在做微透鏡的分離手術，先前有提過，
透鏡的3D輪廓被飛秒雷射打出來後，就像你帳單上旁待拆的虛線。醫師要透過旁邊的切口
進去做分離，此切口約在2mm-4mm。醫師僅透口此小傷口把上下層分離開後就會取出。
器械部份其實是細小的圓棒，一般看影片會像刀片的感覺，是因為器械很細膩，
會有像在刮的感覺。
至於優點部份就不多提了，網友是很有水準的。歡迎大家多指教討論。
另外了解本板很敏感，在此澄清沒有打廣告的意思，本人也不是員工，也不發業配文
只是希望發揮對此機台的了解，提供資訊給大家參考。若有違板規等，本人願意配合
自刪文章，謝謝大家!!
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 123.240.163.136
※ 文章網址: http://www.ptt.cc/bbs/Laser_eye/M.1416320229.A.D24.html
推 Hkimo: 請問有副作用的學術文章嗎？雖然在國外看過類似、但不明確 11/19 19:06
推 iwjwxfo: 感謝分享，請問帳號拆完虛線殘留的部份是否會有影響? 11/19 20:54
→ iwjwxfo: 聽說應該台中那間這台開始執業了，打算明年衝去了... 11/19 20:57
噓 hendryp: 一台儀器醫師必須臨床使用2年才會順手，不是買新儀器而已 11/21 08:40
→ hendryp: 買新車也要開一年財順暢穩定安全~對吧 11/21 08:41
推 Hkimo: 這樣不就連Lasik的新機器也要？ 11/21 09:25
推 absent: 奇怪有什麼好虛？ 原po專業 11/27 01:57
噓 hendryp: Abbott intralase在台灣臨床5年，你怎麼部推~推沒用過的 11/27 07:05
→ hendryp: 醫師使用儀器全部要靠操作技術，一次都沒用過技術怎麼好? 11/27 07:06
→ hendryp: 南部成是把投放進機器5分鐘就自動作好?醫師都不用練習? 11/27 07:07
→ hendryp: 哪裡練習這台一千人次?不拿你們練習增加經驗? 11/27 07:09
推 pithome23: = =樓上...intralase也分很多代，原PO只是說新科技比 11/27 15:53
→ pithome23: 舊的應該要好 衛福部又還沒通過微笑可以做度數 您那麼 11/27 15:58
→ pithome23: 緊張是為哪樁.... 11/27 16:01
推 homgor: 沒必要噓文吧！ 11/28 16:25
推 Hkimo: 這台最大優勢是不用做角膜瓣，跟過往相較幾乎是一種革命性 11/28 21:11
→ Hkimo: 的技術 11/28 21:11
→ pithome23: 還是要做角膜瓣 只是週圍沒切開 我倒是很好奇萬一中間 12/03 17:06
→ pithome23: 抽不出來時.....怎麼辦 12/03 17:07
推 Hkimo: 他不是跟Lasik不一樣，不需要切個C型角膜瓣出來，還是那個C 12/06 16:46
→ Hkimo: 型不是角膜瓣？ 12/06 16:46
推 Hkimo: 我查閱國外文件時指出不用做corneal flap，但Lasik要，， 12/06 16:53
→ Hkimo: 而Corneal flap多指角膜瓣，還是我查的有錯，懇請指教。 12/06 16:53
→ Rain2207: 在文獻裡此手術稱此處為"Cap"而非"Flap"，跟角膜瓣是 12/07 09:53
→ Rain2207: 不一樣的，飛秒最後只在旁邊切2-4mm小切口，旁邊沒有切 12/07 09:54
→ Rain2207: 開，所以角膜的物理強度跟上皮的神經被切斷的少 12/07 09:55
→ Hkimo: 34027 這有一篇，但好多醫學專用語...... 12/07 10:31