Re: [請益] 弱視適用MMSE嗎

[yellian (掐掐)]

※ 引述《Level (什麼BlaBlaBla)》之銘言：
: 本身在長照機構服務
: 機構內有位長輩意識清楚
: 只是因為前幾年因工作的關係傷到眼睛
: 變成弱視的情況..看不到物只看到光...
: 請問這種情況長輩還適用於MMSE嗎!?
: 因為長輩評出來的很低分..但我不認為該長者有如此失能
: 很多題目也對於該長者不是很不公平嗎(ex:看不到怎麼畫圖、認物品等..)
: 問了護理人員的想法似乎都與我不同，想問其他社工又不知道該問誰..
: 所以上PTT來問問各位專業社工想法為何?
: 謝謝

本魯是專職CGA 的不專業評估人員（起手式）

MMSE評出來低分，
不完全是長輩弱視的緣故導致，
應該說，這只是其一。

根據一般我們在評量MMSE時可能會影響信效度的原因，
除了視力，也包含了聽力、學歷、甚至當下長輩的身體狀況等等，
但是年紀大的人多半都會有視力聽力退化的情形；
此外，施測人員並沒有確認指導語是否有完全傳達的話，
也會影響到長輩施測出來的分數。
可以這麼說，
MMSE這個評估量表本身就已經有預設了高SES及生理健康的人會比較容易獲得高分。

或者是在實際施測時，特別是時間的定向感問題，
長輩有時候就很直接說自己根本沒有在記，
甚至包括我們自己也會忘了今天是幾月幾日星期幾，
但你會認為自己有認知問題嗎？

但是有一點很重要，要記住，
就像我上面說的，會影響MMSE準確度的情形其實相當普遍，
而且這個量表本身有其預設的立場在，
可是MMSE只是一個初步篩檢的參考工具而已，
長輩的認知狀況是否有問題不會單純只看MMSE的分數，
像我們門診也會再進一步施測CASI、CDR、或是MoCA等來看看長輩的狀況，
長輩是否真的有認知問題還是得靠醫師的診斷，
不會輕易就從一個簡單的MMSE就直接認定。

所以原po大可放心。

另外還有一點是，與其只看單一次的MMSE評估結果，
我認為比較重要的是要看長輩在MMSE評估的長期變化。

舉例來說，滿分30分的MMSE在評斷正常不正常的主要切點是26分（先不論學歷），
長輩A 在100年時得到16分、
101年也是16分、
102年還是16分、
103年可能下降了一點變成15分。
長輩B 在100年時獲得30分、
101年也是30分、
102年突然變成26分、
103年再下降變成23分。

在這種狀況你會認為哪個長輩比較可能有認知上的問題？
雖然長輩B 的分數一直都比A 來得高，
但是B 有明顯的退化狀況發生，而A 一直都非常穩定，
對我們來說，我們會優先處理B 而非A 。

總結以上我的建議是，
長輩的狀況可以再多觀察一下，
不用因為一次的施測結果就直接下定論。

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 36.231.116.80
※ 文章網址: http://www.ptt.cc/bbs/SW_Job/M.1417191121.A.F34.html
※ 編輯: yellian (36.231.116.80), 11/29/2014 02:34:43
推 aglovesu: 如果你評估他答題的困難是因為眼睛而非智能問題，那就
→ aglovesu: 不適合！
再次提醒，任何量表都只是參考工具而已，
不會有適不適合的問題。
如果說他視力不佳而說這個量表不適合的話，
那就沒有一個認知功能檢測的量表「適合」他，
因為幾乎所有的認知功能量表都會需要用到眼睛。

對年長者而言，
量表檢驗結果的意義通常在長期觀察上，
而非只是一次兩次的檢查。
※ 編輯: yellian (36.231.108.232), 11/29/2014 14:05:41
推 emhbox: 話說MMSE不是使用要收費嘛?我記得現在推薦使用的是SPMSQ?