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作者venereal (去報到體檢了，院區超大)
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標題Fw: [討論] 關於診治pulmonary embolism
時間Tue Apr 2 22:15:06 2013
※ [本文轉錄自 medache 看板 #1HMkTlLl ] 作者: venereal (去報到體檢了，院區超大) 看板: medache 標題: [討論] 關於診治pulmonary embolism 時間: Tue Apr 2 22:13:00 2013 有鑑於個資法(我於報到時也簽署保密條款，所以不能說出任何細節) 該病患有大量會造成血栓之危險因子，過去也有過相關病史 現在因為喘(很喘)入院，同時合併半邊無力 不知學長姐們會如何approach這名病人？ <ps:拜託別質疑我為何會上網問，因為我按照小麻來進行approach及treatment結果 反被質疑..........唉！> -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 42.72.135.144 ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ※ 轉錄者: venereal (42.72.135.144), 時間: 04/02/2013 22:15:06
推 starlight1:不過PE要如何跟半邊無力湊在一起? 04/02 22:23
→ starlight1:PE不是只有喘 還有其他部分也都類似PE嗎? 04/02 22:25
→ starlight1:若是還無法確診 怎麼去treat呢? 04/02 22:26
推 librainsky:將患者的可辨識資料與病史去連結。為何不能說？ 04/02 22:28
推 librainsky:你是按照喘還是無力去approach? 喘不好查獲又危險 被電 04/02 22:30
→ librainsky:重點是其他資料有多像 04/02 22:31
推 librainsky:PE, X光, EKG, ABG, 2D Echo, lab..? 04/02 22:33
→ CDRW:請放射科CT把chest跟brain一起照嘛 04/02 22:34
推 malone:Right heart pressure overload-> foramen ovale open 04/02 23:57
→ malone:造成right to left shunt, 然後thrombus就跑到左邊啦^^ 04/02 23:58
→ sacehu:你有先確定喘不是其他原因造成的嗎？ 04/03 05:08
→ sacehu:不是心中只有PE這個診斷, ABG data? 04/03 05:09
→ venereal:gas data要一個到半個小時後才會出來，oxiemeter馬上知 04/03 05:42
→ sacehu:所以oximeter低就懷疑PE？ 喘的話ABG是基本吧 04/03 07:24
→ sacehu:COPD的病人看oximeter你能知道CO2 retention? 04/03 07:25
→ sacehu:metabolic acidosis的喘你看oximeter就知道？ 04/03 07:26
推 librainsky:如果你跟主治醫師說懷疑PE, 卻連ABG都沒有..當然被電.. 04/03 08:23
→ librainsky:請永遠記得 只想一個診斷是危險的.. 04/03 08:23
→ librainsky:直接衝CT也是危險的 尤其是讓病人承受contrast 04/03 08:24
→ excubitorium:ABG data怎麼會一個半小時才出來... 04/03 08:40
→ excubitorium:多練著判讀CXR，結合PE、echo、lab後再考慮CT ? 04/03 08:43
推 CDRW:沒有gas是什麼鳥... 04/04 01:24
推 eternalsaga:gas自己跑，算上走路時間，不就10鐘內出來... 04/06 09:50