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除了總是在短時間內暴入的新病人是原罪外 白天的order總要晚上一直補 但是可怕的醫護關係才是惡夢般的工作環境 Case 1 病人胸悶EKG正常 第一筆troponin-I:0.12 六小時後抽第二筆追蹤 責護說我在之前的病房都會和CK-MB,CPK一起追蹤 可是你第一筆也沒有抽CK-MB,CPK 我解釋說troponin-I最為準確 要排除AMI只要追蹤troponin-I就好了 責護就找了資深學姐來跟我說我建議你抽CK-MB,CPK,你確定不抽? 我說是 然後隔天我就在護理記錄看到建議醫師抽CK-MB,CPK,醫師說不必 好像還好 反正這樣寫好像不會出事 Case 2 病人明天要出院 好幾天不睡覺有些亂 看護一直跟她抱怨 口服Seroquel被病人吐掉 責護問我你幫不幫病人打鎮靜 我說就用口服,病人吐掉就算了 責護就大小聲說,○醫師,你確定不幫病人打sedation 我說是 不明白在沒有吵到其他床的情況下 有必要因為看護的要求 一直盧值班醫師打有淺在副作用的鎮定劑 Case 3 責護跟我說 病人交班說有骨頭斷掉有些失智一直在呻吟 白天的醫師說覺得痛還好沒有開止痛藥 我想說看看診斷是什麼 不看還好一看是femoral head fracture 看看病人表情也有些痛苦 說痛了好幾天沒睡 我想Acetaminophen可能不太夠 於是開了單次的Ultracet 結果責護反倒跟我說 白天的醫師覺得痛還好耶 我覺得你開Acetaminophen就好 我說femoral head fracture Acetaminophen可能不夠 責護就不太開心 Case 4 晚上十一點 兩個入院患者 一個打Amphotericin B的患者寒顫,已經用烤燈 其實近兩天打完Amphotericin B都有這樣的情形 看過病人後我問責護說 我要Vital sign 她說沒有現在的 晚一些時候 Vital sign 穩定,但是病人燒到38 C 我要先接新病人,昨天已經作過fever survey,於是說先給退燒藥 結果責護就暴走了 說吃退燒藥根本沒用 昨天有打Hydrocortisone才退燒 無奈之餘 趕緊在了解一下Amphotercin B造成發燒的處理 其實也就是症狀治療 在給藥前或是其間可以給予hydrocortisone預防寒顫發燒 但可能和Amphotericin B加成造成低血鉀 要縮短寒顫發燒期間則可以給Meperidine 於是開了Meperidine就去接新病人 接完新病人 病人已經沒有寒顫 但是燒還沒退 我想hydrocortisone是什麼神藥 看看護理記錄結果昨天給完hydrocortisone其實燒了整晚 而且今天又被記上一筆 病人寒顫發燒通知○醫師,○醫師說續觀只給退燒藥就好 我壓根只有說先給,居然變成只給 結論 這樣的班值的很掙扎 如果是突發狀況可能自認倒楣摸摸鼻子去處理 一個晚上都一直在收拾白天留下來的攤子心情很難好 資深責護在通知你之前心中有自己的答案 只要不賓果心情就不美麗 資淺住院醫師要被兇,還要被護記補刀 這樣的工作環境壓力真的很大...... -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 118.233.127.30 ※ 文章網址: http://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1398948264.A.847.html ※ 編輯: Nacrolepsy (118.233.127.30), 05/01/2014 20:53:47
abyssalpoet:都用免洗帳號了,要來爆個料是哪間嗎XD 05/01 20:55
genius66:哪間的nurse這麼機歪? 05/01 20:59
Ghost325:逮到機會就通報意外事件 05/01 20:59
Nacrolepsy:原常用帳號太好人肉搜尋了 又不吐不快 請見諒 05/01 21:30
F0r:這種真的很X! 但是站得住腳就不要怕! 05/01 21:39
cooksocu:哪家 05/01 21:45
MissYIH:怎麼有種似曾相似的感覺.........@@ 05/01 21:47
WMX:跟資深護理值班會有壓力,不過總比什麼都不會的好。 05/01 21:55
Nacrolepsy:也是有道理 05/01 21:59
marisaac:跟什麼都不會又愛裝懂得值過幾次之後 就會懷念資深的了.. 05/01 22:09
WMX:這些場景我也遇過幾次,抱怨完幾天就釋懷了 05/01 22:10
WMX:有次遇過場景2,跟一個熟的護理講不通盧了10分鐘後來我火大, 05/01 22:12
WMX:反駁了幾句,隔天傳訊息跟他道歉,畢竟以後還是天天共事 05/01 22:12
Nacrolepsy:開醫囑看病人不理會是底限了 還要安撫什麼的有點困難 05/01 22:18
holyhelm:唉 05/01 22:33
wrap:醫護互搞 沒有好下場 05/01 22:39
Jackey52013:醫護互搞…… 05/01 23:18
Idiopathic:互相尊重 互相討論 理直氣和 05/01 23:31
cooksocu:內科值班還值得這麼不爽 難怪大家要跑小科了 05/02 07:02
Richard86:很多人都欺善怕惡 好好戰一次才會解決問題 05/02 08:35
Richard86:這種事情大多不是學理問題 是態度問題和身份問題 05/02 08:37
Richard86:很多老V錯誤的觀念和orders 她們可是開心地照單全收呢 05/02 08:37
z9001136:(握) 辛苦了! 在下也曾被婊過呀... (Sign~) 05/02 11:58
lovelyisumi:辛苦了...請問遇到這種情形要怎麼辦比較好...? 05/02 21:34
lovelyisumi:不好意思,已經回頭看以下回應文 05/02 21:37
lalaBar:台灣很多NURSE根本不管病人怎樣,他們只在乎要準時下班然 05/02 22:30
lalaBar:後事情越少越好 05/02 22:30
jadore415:...朋友病歷order寫Valium口服 電腦key成針劑回來 05/03 00:34
jadore415:nurse沒check 直接打下去病人馬上暈過去 05/03 00:35
jadore415:家鼠跑來問發生什麼事~nurse逼醫師把病歷order改成針劑 05/03 00:35
tina80328:摁… 個人特質或是貴院的風氣有關 吧可以幫轉去nurse版 05/03 13:21
tina80328:嗎 05/03 13:21
truedo:每次都先幫責護上十幾分鐘的課,下次他就會直接說yes sir 05/05 07:07
Gortage:現在在急診都只f/u trop 因為聽說cpk ckmb都驗會被核刪.. 05/05 16:32
Gortage:不想寫申覆的我只好都人云亦云了.... 05/05 16:32
Gortage:我是只f/u第二次的部分 05/05 16:32