Re: [問題] 聽說高雄長庚其他科要去ICU值班

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看完各位大大推文  自己的感想

有顧ICU經驗的大大們
1.自己科的病人自己本來就要學著照顧
2.急重症是基本的訓練,自己run過後以後才會知道如何處理,每次都靠內外重症科來收爛
攤子
3.顧ICU 沒什麼  進來之前就知道了的course  我很喜歡這種顧重症的感覺

其他科的人
1.我都選其他專科了希望可以專精在本業  還要負責重症
2.雖然顧ICU對自己care病人的能力有所提升,但是  這不在當初講的training course裡
阿  硬塞給我

但是 想想病人為什麼會進ICU

1.  underlying disease 很多身體條件不好,不適合開刀,但不開刀也會死,所以開完刀需
要進ICU
2.  手術時間很長,怕會無法拔管
3.  手術大量失血,怕有輸血的complication


應該每個醫師都不會自己的病人進ICU, 所以病人進ICU 應該是病人狀況不好的關係!!

既然是病人本身狀況不好 ,  應該不能把病人需要進ICU的原因全歸咎到某一科  所以要
那個科別自己搞定

Steven Johnson syndrome 病人狀況不好  需要進ICU
-->Vital signs 由重症幫忙care  疾病本身由皮膚科處理
應該不是說  皮膚科自己的病人 steven johnson syndrom 皮膚科要自立自強  不要丟爛
攤子了


婦女癌症或頭頸癌的病人 本身狀況不好  術後需要進ICU

-->應該也不能說  這個病人是因為你們耳鼻喉科(婦產科)的病人  是你們把它搞到進
ICU(但也不是每個頭頸癌(婦癌)的病人都需要ICU)
   你們要自己單獨作戰把他救回來  不要再丟爛攤子了

hesitates 大 推文讓我知道, 即便這些病人是需要專責的人照顧的  但在資方角度  不
肯增聘VS值班(值班費比較貴)
所以只好把腦筋弄到住院醫師身上


  本來因為高長婦產科或是耳鼻喉科頗富盛名的,希望有機會進去朝聖一下, 看來 還是要
再比較一下其他醫院,可惜  希望我順利找到下一間醫院

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推 holyhelm:純粹就是凹人力啦 不然你有看過大老洨老回去run PGY的喔
推 holyhelm:不要再扯啥traning了 不然大家全部一起去值產科接生
→ holyhelm:接生不是基本技能嗎 我看電視劇都馬intern都生得嚇嚇叫
推 mediator8332:會不會是一回事 做不做是另一回事 做的人要拿錢
推 jasonmammal:某center婦產科每逢CVC都要照會麻醉科 遑論重症care
推 RooSir:早就說好是因為缺人力了
推 nnsc:應該不能完全這樣講 很多事情非當科不會看的出來 自己的病人
→ nnsc:自己care天經地義 不會可以找人問 幫忙都可以 盧給別人絕非上
→ nnsc:策 講一個例子給你聽 以前有看過一個醫療糾紛 某病人開常規
→ nnsc:手術 術後轉至加護病房 (此科病患手術大都術後常規轉ICU)
→ nnsc:到ICU後馬上CPCR, 救回來後硬盧給CV收 結果最後被告
→ nnsc:家屬從VS一路告到護理人員 就CV醫師沒告 你知道為什麼了吧
→ nnsc:是啊是啊 你不是腎臟科的病人術後併發UTI你要盧給腎內泌尿收
→ nnsc:你不是胸腔科的病人術後併發肺炎你要盧給chest ID收
推 nnsc:況且很多情況絕非病人狀況不好才要術後轉ICU,有一種POSSUM
→ nnsc:score就建議指數高的死亡率高 因此建議術後轉icu觀察
→ nnsc:當主治醫師的都明白 自己的病人放給別人顧都怕怕的