Re: [問題] 爸爸的疑似鼻咽癌

[liaomy (挪威的森林)]

※ 引述《KBoy (Gott ist tot)》之銘言：
: ※ 引述《liaomy (挪威的森林)》之銘言：
: :     確定是鼻咽癌了
: :     大概是父親之前沒有發現有淋巴節腫大問題(可能人老了感覺遲頓)
: :     目前中國附醫排了全身正子攝影,頭頸部核磁共振等檢查
: :      不過因為中國附醫只有一部正子攝影,要排到一個多禮拜以後
: :    血液腫瘤科醫師建議去其它醫院照正子攝影再帶回中國附醫
: :    目前是又掛了台中慈濟醫院希望可以早一點做正子攝影
: :   不知各位先進有什麼建議
: :   也感謝板上留言的各位先進
: : --
: : 推 lily520: 排，應該是都要排；問看看醫師能否住院排檢；通常比較有   08/13 00:10
: : → lily520: 機會排到比較前面的順序。                               08/13 00:10
: : → lily520: 一個多星期，應該是算快了。                             08/13 00:11
: : 推 commbest: 之前CT要排一個月 Orz                                  08/13 13:25
: :   謝謝
: :   今天星期六,有掛到台中慈濟醫院血液腫瘤科的診
: :   因為本人剛好參加一個會  無法陪爸爸去看診  我請爸爸把中國附醫開的檢查單
: :   去看診  希望可以排一下全身正子攝影  如果早一點排到  拿著影像光碟資料去
: :   找中國附醫的醫生
: :   但是早上10點我打電話去問爸爸
: :   爸爸說 : 醫生說醫院不讓人把全部資料帶回 所以中國附醫可能無法做完整判讀
: :            另外醫生覺得時間沒有差很多  所以沒有排  他只好回家了
: :   我聽了很生氣  病人絕對有權利把檢查資料拿到別的醫療院所判讀
: :   所需材料費工本費我們都會付錢 為的是能早一點得到資訊可以治療
: :   中國附醫儀器就一部  就診人數這麼多 台中慈濟也一部 人數比較少
: :   為何不能讓醫療資源做有效利用  健保也同樣都會給付啊
: :   醫生覺得時間沒有差很多 但是原主治醫生希望早一點比較好
: :   (雖然中國附醫排的時間不算長  但以家屬立場 能快就快)
: :   我深切覺得是台中慈濟醫生想以後不會在台中慈濟治療  所以不肯排
: :   想向健保局投訴


: 先請原PO不要生氣，我想您應該是有所誤解，讓我來澄清，
: 首先正子攝影是昂貴的檢查，自費要三、四萬塊，健保給付有它的規定，
: 目前適用: (參考 http://tinyurl.com/z2mdwnt )
: ---------------------------------------------------------------------------
: 1. 乳癌、淋巴癌之分期、治療及懷疑復發或再分期。
: 2. 大腸癌、直腸癌、食道癌、頭頸部癌 (不包含腦瘤)、原發性肺癌、黑色素癌、甲狀
: 腺癌及子宮頸癌之分期及懷疑復發或再分期。
: 且正子造影不應列為常規檢查工具，應定位為最後一道檢查的防線，建議於其他檢查(CT
: 、MRI、核子醫學檢查)皆無法判定時或不足以提供足夠資訊以供治療所需時使用。安排正
: 子造影必須能很明確說明其必要性，且應限於局部轉移之病人或需進行根除性治療者才有
: 意義。所以明確規範使用時機為:
: 分期：評估腫瘤之期別。
: 治療：評估腫瘤對治療之反應，擬改變治療方式時。
:       懷疑復發或再分期：使用於患者已接受一階段之常規治療後，偵測疑似有復發
:       或轉移及評估復發之程度(不得用於例行之追蹤檢查)。
: 以上各階段須符合：經電腦斷層、核磁共振、核子醫學掃瞄等檢查仍無法分期者，或
: 認定電腦斷層、核磁共振等檢查不足以提供足夠資訊以供治療所需者，且須於病歷中說明
: 施行正子造影之必要性理由。配合腫瘤治療計畫者方得以正子造影作為療效評估項目，
: 未有後續積極處置之計畫者，不得施行。
: ------------------------------------------------------------------------------
: 您若要自費排檢正子攝影花三、四萬塊，那麼上面健保規定您可以不理，
: 如果您要使用健保，那麼則必須遵守遊戲規則。
: 因為當您只想在台中慈濟做正子攝影而已，有機率該院開單的血液腫瘤科醫師會
: 被核刪，也就是被健保局扣錢，為什麼? 他無法提出該病患的治療計畫以及一定
: 要做正子的理由，您們在台中慈濟又沒有治療，沒有其他檢查。
: 這樣您懂了嗎?
: 再來，其實大部分醫院最多就一部PET/CT，(現在有幾家大醫院同時有PET/CT和
: PET/MRI的，那是少數)，一天最多就做五個病患左右，除非它不照delayed image，
: 一般只做星期一到星期五。(正子的藥要當天清晨從迴旋加速器做出來，有的醫院
: 沒迴旋加速器，只能向其他醫院叫藥，半衰期約兩小時)
: 我不相信您換家醫院去排會快到多少，您還要考量出報告的時間，
: 同家醫院的話，也許照完隔天，主治醫師打電話去問下核醫科醫師，大概就知道報告
: 內容，不同家的話，我跟您說，正式報告可能三到五個工作天左右才會看到，您還要
: 自己回台中慈濟掛血液腫瘤科回診看報告、copy 影像。
: 好，說到影像，這又是一個問題，正子攝影跟一般CT、MRI影像不同的地方在於它可以
: 算SUV，一般而言SUV值(Standard uptake Value, 簡稱SUV)越高，治療預後越差，
: 這個SUV是要人工手動下去圈選範圍計算的，它COPY給您的只有它覺得應該算的地方，
: 其他沒算的，你拿到另一家醫院，它也沒辦法再幫您算，除非機器設定、用的軟體相同，
: 參數設定相同。
: 因此，我實在不明白為何您要糾結在A醫院治療，卻要在B醫院做正子攝影這點上
: 1. 健保給付上可能會被刪
: 2. 報告獲得上不一定會比較快
: 3. copy過去的影像內容不完整，如果之後追蹤再做一次正子，也很難新舊比較
: 以上我希望您能明白，也能夠釋懷
: PS: 我覺得台中慈濟血液腫瘤科醫師應該超無奈的...

先感謝各位先進的所提寶貴意見
並不是我糾結在A醫院治療，確要在B醫院做正子攝影
各位如果去看我原來的文
其實是中國附醫血液腫瘤科醫師的建議，禮拜五耳鼻喉科確定是鼻咽癌後
馬上去血液腫瘤科看診，醫生馬上排全身正子攝影時程，而且在預計做完正子攝影後隔天
看診，但醫生又覺得時程有點慢，所以有上開建議，說去別的醫院做全身正子攝影再拿光
諜給他看比較快。我問在那邊會比較好排，他建議是去台中慈濟或台中中山附醫，我也問
了要不要轉診單，他則是列印了病理檢查單給我
看了各位先進這樣分析，也許他當初的建議在實務上就不易達成
既然禮拜六(昨日)台中慈濟的醫生不排正子攝影，那去其他醫院也可能也不會排
總不可能每家醫院都去掛號，所以目前還是會跟中國附醫的專案管理師回報這個情形，還
是在中國附醫做正子攝影。
當然如果醫生認為有自費做的必要性，病人家屬也是會自費處理的
再次感謝各位先進提供意見，謝謝
申訴就不必了，免得浪費大家時間

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推 darksky533: 中國醫的耳鼻科，算是中部權威，家父最近也要開始治療
→ darksky533: 了，是給蔡銘修醫師看的
推 zottily: 因為慈濟的醫生已經表示了蠻清楚的，但你不明就裡的就想
→ zottily: 申訴，這樣我覺得非常的沒有禮貌。
推 zottily: 鼻咽癌在fb有社團可以申請加入，還有蔡馬克也有組成台大
→ zottily: 鼻咽癌的團體，裡面都有相當多的資料可以供你參考。
推 zottily: 鼻咽癌是個治癒率很高的癌症，但以原po的表示大概已經三
→ zottily: 至四期了，建議放療方面可以多聽醫生評估，以提高未來的
→ zottily: 生活品質
噓 ben0719: 講一大堆，既然出得起，自費照不就搞定了。心意誠意在金
→ ben0719: 錢下無所遁形。
→ liaomy: 感謝樓上先進提供寶貴意見
→ liaomy: 看了Kboy的回復,也沒打算申訴,如有讓各位先進不舒服
→ liaomy: 在此道歉
→ liaomy: 另回復ben0719 周日看了Kboy回復 推算時程
→ liaomy: 即使自費得到報告的時間應該跟中國附醫差不多
→ liaomy: 排下周二下午照正子,下週三看報告
→ liaomy: 算有錢花了也沒用吧
→ liaomy: 除非跟照像館一樣當場付前拿光諜 否則自費也無意義
→ liaomy: 付錢