[問題] 肝癌治療選擇

[devilmoon310 (煠玥娃)]

各位板友午安
父親在九月中時因為胃不舒服而就院檢查，
而發現是肝腫瘤出血，馬上先做栓篩手術止血，目前血是有順利止住正在評估之後的治療
方式。
父親的腫瘤在13公分左右，51歲，
家裡有B肝的病史（爺爺是肝癌去世的）
爸爸不菸不酒肝功能都正常，栓篩後醫生說腎功能有些衰弱。
目前人在林口長庚住院，醫生說等出血穩定後即可開始做治療。
長庚建議的治療方式是：標靶藥物、化療，而不建議開刀。但家人認為化療太痛苦也只希
望吃標靶藥物即可。
另外家人有去問國泰及北榮的醫師，
國泰與北榮的醫生都建議開刀搏搏看，畢竟父親還年輕，但由於開刀有危險性，且不清楚
成功機率是多大，所以目前讓家人陷入兩難。

想要請問各位板友以父親的狀況，適合怎麼樣的治療方式才會比較妥善。
網路上的資訊太繁雜，所以怎麼查資料都有些許不安，無法確定其正確性。

謝謝各位板友耐心讀完，也希望板友能給些建議，若有需要任何資訊我會馬上補上，希望
大家身體健康，這真的太重要了。



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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 175.100.48.113
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推 goldenrain: 肝癌吃標靶不會好，只能控制，以治癒為目標就是開刀。
→ goldenrain: 健保給付標靶藥要腫瘤轉移出去或塞住門靜脈
→ goldenrain: 也就是說不太能開的才會給付
→ goldenrain: 長庚的質子治療可以去諮詢
長庚目前的意思是沒有要動刀的...我會再去問問看，謝謝G大
→ devilmoon310: 目前若是要以標靶藥物是要自費的沒錯
推 ccccbong: 13公分有點大，我父親之前是12公分左右，醫生的建議是：
→ ccccbong: 一邊吃標靶（控制、防止血管新生），一面也做放療
→ ccccbong: 目標是把腫瘤縮小後，再進行諸如栓塞、開刀等手術
C大你好，目前長庚的醫生也是這樣的判斷的，想請問您父親目前的狀況如何?
因為其他間醫生說積極作法是開刀，是代表吃標靶加化療就比較不積極嗎...這方面的專
業
知識我有些缺乏有點困惑還請C大分享，謝謝。
推 bbbjjj: 肝癌以治癒為目標的話 就是換肝和開刀切除 但是能不能開
→ bbbjjj: 刀還要評估腫瘤的位置 像是彌漫性肝癌或腫瘤很接近大血管
→ bbbjjj: 就很困難 但如果能開刀 開刀真的是最好的選擇 但是這並不
→ bbbjjj: 是代表開完刀之後就一定不會再復發 出院之後務必好好保養
→ bbbjjj: +吃抗B肝病毒的藥+定期追蹤 其它以控制為目標的話(13cm腫
→ bbbjjj: 瘤算蠻大的了...) 標靶藥(蕾莎瓦)雖然副作用較化療小 但
→ bbbjjj: 還是有一定程度的副作用 藥是否有效因人而異 另外沒健保
→ bbbjjj: 給付的話會是一筆鉅額支出 還有抗藥性的問題要考慮 癌細
→ bbbjjj: 胞一旦有了抗藥性 藥就沒用了 栓塞+動脈化療要先評估肝功
→ bbbjjj: 能好不好 若要降低副作用 可自費用載藥微球(要6萬多) 但
→ bbbjjj: 腫瘤這麼大 效果可能有限
B大你好，請問像這麼大顆的腫瘤開刀的危險性大概是多大？
因為醫生也無法給出確切的答案，家人們更是不敢輕舉妄動...怕一選錯治療方式就無能
為
力了...
※ 編輯: devilmoon310 (175.100.48.85), 10/07/2016 16:44:03
推 bbbjjj: 其實危險性真的是因人而異 所以沒人可以給明確答案 以我
→ bbbjjj: 自己為例 當時取出時是19cm 但我那時不到30歲正年輕力壯
→ bbbjjj: 所以千萬別放棄 加油! 另外並不是說化療 標靶就不積極 而
→ bbbjjj: 是腫瘤大到一定程度時 藥物頂多將腫瘤縮小 維持 或減緩變
→ bbbjjj: 大 很難完全將腫瘤完全消滅
推 bbbjjj: 另外現在的治療方法 通常是像c大說的 多種方式一起使用
→ tokyo2014: 無轉移？腫瘤沒有吃到血管？問問多極電燒吧
目前是無轉移也沒吃到血管，我會再問問看，謝謝T大
→ bbbjjj: 補充說明: 要治療之前可能要先了解肝臟這個器官 (1)由於
→ bbbjjj: 肝會再生 所以只要醫師評估患者可以撐過這一刀 並最少需
→ bbbjjj: 保留原肝1/3 其餘的能切的愈乾淨的話愈好 這就是醫師為何
→ bbbjjj: 選擇開刀的原因 至於術後肝是否能恢復成原本大小 多久恢
→ bbbjjj: 復 其實都因人而異 但重點不該放在肝恢復的大小 而是恢復
→ bbbjjj: 的肝是否能具有正常的肝功能 這才是最重要的 (2)肝是個富
→ bbbjjj: 含血管的器官 也因此腫瘤所在的位置 會影響整個手術的難
→ bbbjjj: 易 例如腫瘤全集中在一側 並且沒吃到大血管 那這樣手術就
→ bbbjjj: 比較容易 另外手術過程很擔心大失血 這是醫師最害怕的事
→ bbbjjj: (3)現在的藥其機制 大多是抑制細胞增生與血管生成 讓癌細
→ bbbjjj: 胞逐漸失去養分而死亡 當腫瘤還小時 藥可能會很有效 但當
→ bbbjjj: 腫瘤大到一定程度 在這個富含血管的地方 效果可能會不佳
→ bbbjjj: 也因此放任不管的話 腫瘤生長的速度會很驚人 至於治療的
→ bbbjjj: 過程 以自己為例 由於當時有一顆腫瘤位置很接近大血管 直
→ bbbjjj: 接動刀醫師評估有風險 所以先化療3次+標靶 將該顆腫瘤縮
→ bbbjjj: 小至一定大小再動刀 至於最大顆的腫瘤 還是由17 cm->19 c
→ bbbjjj: m 這就是上述說的效果不佳 但只要醫師說能動刀 就千萬別
→ bbbjjj: 放棄希望 加油!
謝謝b大耐心的回答與說明，你的自身經歷真的很鼓勵我，再經過三間醫院的醫師評估後
，父親也決定以動刀來治療，由於長庚是不動刀的，所以下週二要辦理出院再請他院醫師
來評估動刀的時機，有任何後續消息也會回饋給板上，這裡真的是很溫暖的地方，謝謝大
家。
推 jejeyu: 父親50、60的話，我覺得開刀滿有價值。
謝謝J大，父親決定動刀了，一定會有價值的。
※ 編輯: devilmoon310 (175.100.48.42), 10/08/2016 15:18:31
推 cosma: 請認真考慮免疫療法，anti-pd1，希望對您有幫助