Re: [問題] 岳母肺癌第四期，剛住院

[childay (阿呆的老公)]

※ 引述《ztoz (英奎)》之銘言：
: 如題，我岳母今年70歲，家族曾有人是血癌
: 在九月開始背痛，在北馬反覆回診檢查
: 坦白說花了很多時間，都沒確診
: 後來在最後的核磁共振檢查後，立即轉北榮 (胸腔內科)
: 花了兩個禮拜，馬偕做的檢查，北榮沒重做，醫生說看起來就是肺癌
: 只重做了切片跟驗血，今天確診是非基因突變肺線癌，無標靶藥物可用
: 我自己看影像報告，知道並不樂觀
: 癌細胞以移轉到脊椎、肋骨，岳母身體非常疼痛
: 醫生的態度，我想很明白就是非常不看好
: 我岳父70多歲，看自己老伴這樣，很心急，天天上網找肺癌相關資訊
: 看診也問了很多問題，想瞭解更多的事，問到醫生有點不耐煩
: 回答方式讓老人家心很疼，一直說不知道，看情況，這我不能現在回答
: 我相信他說的，應該是實話，但看見老人家的表情，我還是很心疼
: 醫生說
: 治療的方式，只能化療，看你們的意願，我沒強迫你們
: 我們表達想積極治療的意願後，他說，那就住院吧
: 先安排驗血，後續等醫生看怎樣再說。
: 我請太太鼓勵岳母，不要灰心，能快點治療是很重要的。
: 我想問幾個問題
: 1. 她已經移轉到骨頭，化療是否能減輕疼痛?
:    (我們問醫生，他冷冷的回說，還沒做，他怎麼知道有沒有效)
化療幾乎無法減輕骨轉移的疼痛,
止痛效果最好就是嗎啡。
可能搭配放療，效果更好。
另外醫生應該會幫你岳母打Denosumab，也會有幫助。
: 2. 肺癌跟骨癌是否分開治療?  或者就是先做原位癌治療就好?
轉移就是以症狀治療為主，哪裡不舒服就治療哪裡。
: 3. 化療期間，是否能轉院做治療或看診?
可以，但請務必copy 所有影像，病理以及EGFR報告。才不會拖延時間。
:    (很怕老人家沒信心，岳父一直很希望在台大看，但是北榮先掛到，所以就在北榮)
就肺癌處理來說，北榮跟台大大概差不了多少，轉院沒什麼必要。
北榮最近少兩個大老，剩下的醫生相對較忙，可能態度會比較差一些。
要不要你告訴我你看的是誰，或許可以更精確建議需不需要轉院。
: 4. 移轉到骨頭，之前在北馬，有個醫生說，可以電療減輕疼痛，這是否能主動詢問醫
師?
就問吧。 不要想太多。

: 謝謝
: 我不打算說醫生名字，我知道他是好醫生，他有他的專業
: 他的態度跟情緒，是他可以有的反應，只是我比較心疼老人家。

手機輸入，排版不佳請見諒。

另外，你們願意拿500萬出來治療岳母的肺癌嗎？
願意再往下看。



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無標靶藥物的肺癌
目前建議先驗PDL1，這檢查要自費1～3萬，大概1/3的機會是高表現
高表現者用免疫療法（pembrolizumab)會比化療好。
三週打一次，一次大概15～30萬。
想知道更多可以google"keynote 024"。

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※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Anti-Cancer/M.1481541203.A.CF3.html
→ tokyo2014: 請問這PDL1適合用在肝轉肺上嗎
→ childay: pd1在肝癌目前研究還很早。所以官方說法是還不能用。
→ childay: 但其實肝轉移到肺其實沒什麼好的治療了。
→ childay: 我的非官方說法是,nexavar大概不是pd1的對手
推 librainsky: 可以問北榮有無免疫治療的研究正在收案
推 librainsky: 能加入研究計畫也是一個選項
推 basophil: 目前PD1在最肝癌新的一筆2016公佈資料裡面，群體204人，
→ basophil: 資料看起來比蕾莎瓦好很多，
→ basophil: www.applecongress2016.org/ppt/Session%209_Thomas%20Y
→ basophil: AU.pdf
推 basophil: 204人裡面有91人有看到腫瘤縮小， 另外有45人看到縮小超
→ basophil: 過30% , 當然這是只有初期6到9個月的觀察結果，實驗還沒
→ basophil: 結束，但是看起來好像把蕾莎瓦打趴在地上了
→ tokyo2014: 肝轉肺如果沒什麼好治療就不是活到現在17年了、只是問
→ tokyo2014: 問以後如果目前使用的標靶藥出現抗藥性後其中一個考慮
→ tokyo2014: 的方針而已