[問題]媽媽乳癌治療進度的新問題

[GGteng (跑跑雞)]

媽媽病況對我而言簡直就是神展開，病理切片報告昨天送到醫生手上時，才發現有淋巴轉
移，推翻術中冷凍切片的結果，醫生看到報告時臉都綠了，碎念病理科怎不早點傳
報告來，於是...我媽又要再開一次刀摘除轉移的淋巴(約10顆左右)。

此外切片結果也不如預期：
類型：侵襲性乳葉癌
TNM system(分期系統)：T2N1M0=IIB
腫瘤範圍：2.5cm
ER、PR：皆為+(100%)
HER 2：2+(弱陽性)，FISH檢測無過度表現
Histological grade (腫瘤細胞顯微鏡觀察分化等級)： II：細胞分裂速度中等。
Ki67：醫生說這時已沒必要看ki67了(?!)，接著我就被他拉去別的話題了。

醫生推出的治療方案是先手術摘除轉移的淋巴+埋人工血管，接著8次化療(4次歐洲紫杉醇
+4次小紅莓)，放療與荷爾蒙治療都還沒講到。於是，問題就來了!!

1.想請問有經驗的病友與家屬們，大家有先打歐洲紫杉醇再打小紅莓的情況嗎?我在網上
查詢的結果，台大林璟宏醫生曾說過順序不影響結果，而媽媽的醫生則是說過去先打小紅
莓是因為紫杉醇當時健保有條件給付，因此要先遞件申請，現在已經有了所以可以先打，
這個說法很合理，但也還是讓我滿頭問號。

2.想請問究竟接下來的治療是以外科醫生的意見為主呢?還是應該要洽詢腫瘤醫學科的醫
生呢?因為若要尋求第二意見的話，不知該掛外科醫生還是掛腫瘤醫生好?

再度謝謝大家的熱心回應與關懷，日後我也會持續po文，希望能幫助到其他病友。

--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 111.243.24.10
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Anti-Cancer/M.1490318429.A.C4E.html
推 luluminA: 1.我母親當時是做歐洲紫杉醇先，後面才換小紅莓，紫杉醇
→ luluminA: 做起來副作用就觀察上看有比較小
推 luluminA: 2. 馬偕團隊的作法是，先掛外科執行手術，其他化療部分
→ luluminA: 是屬於血液腫瘤科，後面治療都是血液腫瘤科的醫生了
推 goldenrain: 淋巴轉移是幾分之幾？
推 goldenrain: 如果術前摸不到有淋巴結而且前哨取樣轉移兩顆以內，可
→ goldenrain: 以用放療取代淋巴括清手術，之後淋巴水腫的機會也會
→ goldenrain: 比較小。
推 goldenrain: 可以請手術醫生跟放療科醫生討論一下
推 lalala0102: 淋巴轉移很嚴重嗎？本身術中冷涷切片沒有，但病理報
→ lalala0102: 告有1/3，沒有進行二次手術直接化療
推 loveporins: 要不要再問問醫師能否先小紅莓再紫杉醇？紫杉醇“通常
→ loveporins: ”副作用比小紅莓小，所以我後面換紫杉醇後心情好很多
→ loveporins: ！先紫杉醇的話後面會越來越痛苦，心情很難熬哦。
推 evevev04: 我媽也是先紫杉醇再小紅莓 其實先後也是醫師有考量吧
→ evevev04: 也許先小紅莓有人會怕到 後面療程不敢繼續反而更糟不是
推 WhatsLuv: 我也是先紫衫醇再小紅莓，前期比較不會畏懼治療
推 abc95210: 我兩種都有聽過別人打過 ..
推 AZD9291: 第二意見掛血腫科比較合適