[問題] 腫瘤多次復發是否該換醫院?

[chitai7101 ()]

經過：

朋友25歲，B肝帶原，每年都會固定追蹤肝指數和超音波

於2014年底追蹤發現肝臟小黑影，轉去長庚的肝膽腸胃做後續檢查(超音波 斷層等等)
醫生判斷是約4公分的腫瘤，位置在肝臟接近膽囊，不確定原發器官為何，且朋友家庭有
膽囊癌病史，最後是開腹切除部分肝臟和膽囊，化驗結果是肝癌，術後復原狀況大致良好
並定期做超音波和斷層掃描追蹤

於2015年底追蹤再度在肝臟發現數個極小的黑影，位置四散但基本上都在上一次腫瘤的附
近，醫生是說可能第一次沒有完全切乾淨，最後是用電燒並再用栓塞的方式處理，化驗結
果也是肝癌，術後復原狀況也是大致良好

於2016年底追蹤肝沒有狀況，卻在肺的底部再度發現兩三個黑影，轉至胸腔外科會診後認
為是惡性腫瘤，最後是用胸腔鏡切除。到這裡最弔詭的是胸外醫生說經過化驗該腫瘤是跟
肝有關，但又不像是轉移，大概像是肝腫瘤長在肺上，這部分並沒有交代得很清楚

於今年年底剛做完斷層再度在上次肺腫瘤的附近發現約1公分的腫瘤，目前在等待胸外確
診

關於朋友，在第一次開刀後原本認為B肝是主因，但肝指數、胎兒蛋白和B肝病毒量都是正
常範圍並沒有顯著異常，在開刀後也持續服用抗病毒藥物，之後每次追蹤和開刀時指數也
都是正常，以至於醫生們到現在都找不出確切原因。

最後關於換醫院，我知道換醫院對於醫病信賴關係是種破壞，到了新醫院可能還要從頭開
始檢查也是一個折騰，但我認為看病最大的目的就是痊癒，就算無法痊癒也要了解病因並
有一個有建設性的預防對策，但目前看來每年都在新的地方復發顯然是沒有達成我們要的
目的。目前的想法是這次的腫瘤還是在長庚處理，但後續就希望板友能提供一些建議。

1. 關於這次的治療，我們有什麼東西是必須要問得非常清楚的
2. 關於轉院，是否能就此狀況推薦台北的醫院或醫生
3. 我們逐漸認為有點在頭痛醫頭腳痛醫腳，所以在懷疑是否有系統上的問題(其實朋
   友從小就有些內分泌失調)，不知道有沒有科別是我們可以去諮詢並且可以做類似的檢
   查

我們完全是醫療外行，所以可能有些觀念或用詞並不恰當，希望板友能多包涵並給予建議

謝謝大家

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※ 編輯: chitai7101 (111.223.107.2), 11/08/2017 22:43:05
推 ldt9527: 肝癌是個非常容易復發的癌症，至少我在癌症門診看到的病
→ ldt9527: 人都是這樣長期對抗，固定CT片追蹤有無復發；建議你可以
→ ldt9527: 改看林成俊醫師或是葉昭廷醫師，詢問他們的意見後再說，
→ ldt9527: 我們員工都是找這兩位醫師的，有耐心又仔細。
推 blackbear21: 肝很營養  實在很容易復發
推 NinjaQ: 飲食方面有多注意嗎？
推 aneagle: 飲食控制和生活型態要改變 推林成俊醫師
推 bbbjjj: 肝癌真的很棘手也容易復發 所以幾乎都要有長期抗戰的準備
推 cutec: 一般來說肝癌在手術切除後的復發率約6成，但是復發後能再
→ cutec: 次手術、栓塞或電燒...等方式處理的機會也比較高。
→ cutec: 朋友的父親也是這樣過了8年，目前還健在。
→ liaomy: 你朋有才25歲 一般來說會經過很長一段肝硬化過程
推 liaomy: 要先卻定到肺部的腫瘤到底是不是轉移癌
→ liaomy: 換肝才能治癒
推 evil94236119: 已經跑到肺了，不能換肝