[問題] 淋巴癌三種化療藥物抉擇

[wubaisau (跟台灣豬一起共鳴吧!)]

各位好，

家人手術後切片的病理報告為大B細胞淋巴癌,判定為二期

原本依照SOP即可儘快進行治療，

但病患五年前患有乳癌第三期，已採用“小紅莓”做四次化療，

為怕負荷過高，這次淋巴癌的化療用藥就需謹慎抉擇，

我們已詢問三家醫院、竟得到三種不同的醫療途徑---


(Ａ)
A醫師認為最適合的是小紅莓，但已用四次，怕負荷不了，
考量病人有化療記錄，建議用溫和的自費藥物“普癌汰Innomustine”
先做三次，再正子檢查看狀況看療效

(Ｂ)
Ｂ醫師認為小紅莓最好，但已使用過，不考慮，且強調心臟負荷不了會暴斃，
他認為普癌汰效果不好，要用強、毒的藥物 R-ESHAP，病人會較辛苦但有療效

(Ｃ)
Ｃ醫師認為小紅莓最好，雖已使用過，但過去化療計量未超過人體負荷即可使用。
他以人體平方米計算最高劑量為單位，算出五年前4次總量，
加上心臟超音波診斷，判斷心臟可以負荷、計量還有額度的話，用小紅莓最佳。
他認為普癌汰效果不如小紅莓，R-ESHAP又太毒


我們面對這三種說法實在很難抉擇，又考量心臟負荷，又考慮療效，
不知能否有前輩先進給予建議或提點？

非常感謝！


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→ onmitu: 淋巴癌會不會是幾年前化療的後遺症?化療藥物也是致癌物.
→ wubaisau: 謝謝您的回應，我們去請教一下醫師
→ shinichi83: 這就是醫療目前的困境，三位醫師考慮的都有道理，所以
→ shinichi83: 沒有標準答案；至於一樓版友所言確實有可能，不過當
→ shinichi83: 時也不能不治療。
推 vincentlee10: bendamustine副作用少，可能讓病人比較沒那麼難過
→ wubaisau: 謝謝各位~