推 bluto: 秋捨大超專業回文 03/31 12:45
推 lushuwei: 感謝分享！ 03/31 17:08
→ wishmeGL: 推 04/05 12:29
推 spirit119: 推 11/03 08:48
※ 引述《phoenixlife (鍵盤小底迪)》之銘言：
: 標題: [經驗] 來分享捐肝的經驗 希望能給需要的人參考
: 時間: Wed Mar 28 20:33:51 2018
: Q & A:
:
: Q1:
: 活體肝移植的成功率和血緣有關係嗎?
:
: A1:
: 基本上還是會有關係,兄弟姐妹的肝因為都承襲來自同個父母,所以排斥照理說會比
:
: 小孩來的小
:
: 但是以重要性來說,肝越年輕反倒是主要原因
:
: 年輕的肝 > 血緣
專業的我幫你補充吧
肝臟其實在先天上是屬於"免疫優勢"器官，詳細的醫學理論我就不說了
所以肝臟比起其他器官移植來說，排斥的機會小很多
所以我們不需要用到很強的抗排斥藥就可以壓制排斥
這也是為什麼肝臟移植一直以來的存活率會優於其他器官移植
當然就學理上來說，直系親屬或是兄弟姊妹的配對機會會比較高
但是因為肝臟先天的優勢使得臨床醫師不需要太去注意配對的結果
排斥事實上分很多種，一般大家擔心其實是所謂的超急性排斥
這在臨床上已經很少見了
至於急性排斥不一定會遇到，遇到了現在也有藥可以處理
而慢性排斥就是必須靠將來一輩子要服用的免疫抑制劑來預防
所以臨床上我們在篩選捐贈者時當然是越年輕越健康的肝為優先
成功率高，對於捐贈者來說恢復會比較快，風險也比較低
:
:
: Q2:
: 不同血型的肝可以捐嗎:
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: A2:
: 可以,但流程會比較複雜一點,前置作業要先洗個血
:
: 我和我爸就是不同血型的例子,我是AB,我爸是A
:
: 洗血前,在配對過程中我爸對B型抗體為32倍
:
: 倍率越小越好
:
: 32倍聽說是可以直接移植不用洗血的範圍(但為了保險起見還是洗了3次)
:
: 通常還是會洗到個位數倍率才會移植
:
: 有些高則是上百倍,非洗不可
這裡其實很專業，因為這裡牽涉的就是抗體導致超急性排斥
雖然說血型跟血球有關，但是其實血管內壁和細胞上都有這些抗原
所以我們要想辦法降低受贈者身上能夠對付捐贈者的抗體
因此要洗血，另外很多醫院還會打一劑降低B淋巴球的藥
至於要洗到多少才行，目前見仁見智，每家醫院的標準不一
而且有些研究發現和我們醫院的資料看起來，排斥和抗體的比率沒有直接關係
但是學理上還是越低越好就是了
至於血型不相容的移植，我之前已經有po文，有興趣再往回看
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