推 chooser: 釔90很多醫院都有了，不過北榮最多經驗。1.抽血加影像檢 05/09 20:52
→ chooser: 查，如果惡化可能會被排除，一般2個月就要送件一次。2. 05/09 20:52
→ chooser: 所以應該是下次送件時會抽。
05/09 20:52
謝謝C大回覆，因為每次看醫生，都想知道目前狀況如何
但因為醫生說會再安排
原來是2個月一次
推 andy90498: 我爸當初轉移到肝時 醫生有提議過肝栓塞 但最後醫生自 05/09 21:17
→ andy90498: 己評估完又說不做 不過你可以問問看醫生這個的優缺點以 05/09 21:17
→ andy90498: 及建不建議做這個 05/09 21:17
→ andy90498: 實際上我對這項方式也不清楚 但畢竟醫生曾經有跟我提過 05/09 21:17
→ andy90498: 你可以問問看
05/09 21:17
好的，m大謝謝，會再跟醫生討論，
因為栓塞，醫生有說不合適，因為有用到一些血管
所以A和B都建議標靶
推 childay: 我覺得如果有錢考慮釔90, 何不考慮免疫療法. 05/09 21:18
→ childay: Nivolumab用在肝癌上在美國去年已經核准了 05/09 21:19
→ childay: 而且初步數據看起來不只贏標靶似乎也比釔90好. 05/09 21:20
這個會再去了解，因為其實目前了解都很片面，
但因為之前住院時，醫生都直接建議都是說標靶
最近看爸爸雖然狀態看起還ok(一直不覺得他有生病，沒想到一檢查這麼嚴重)
但是他聽到標靶的療效不一定有用，心情一直很低落
而他對肝癌的印像就是絕症
所以想盡量找相關的好的資訊給他，至少讓他有信心一下
費用當然也是要衡量的點，因為沒有保險，
所以爸爸也會擔心病帶來家來很大的負擔
但目前是想先不考慮費用下，了解看看那個比較好，
當然若可以直接在高雄找到相關的醫生詢問的話，就更好了
因為家人都說要相信醫生的專業
而目前的主治醫生人也很好
所以現在都是直接聽從其建議
但因為今天偶爾搜到釔90看到有機會根治，就很想嘗試，
最近會了解看看免疫療法看看
謝謝
※ 編輯: wminne (111.254.137.153), 05/09/2018 22:40:53
推 chooser: 嚴格來說，FDA核可的是HCC之前接受過標靶無效的病人可以 05/09 22:34
→ chooser: 用nivolumab，至於和標靶的head to head的trial，目前正 05/09 22:34
→ chooser: 在收案，最快也要明年收完，所以真要有答案也是要幾年後 05/09 22:34
→ chooser: 了。不過我同意，如果真有骨轉移，加上肝癌，可以把免疫 05/09 22:34
→ chooser: 放進去思考，但是費用不低喔。 05/09 22:34
恩恩，查了一下免疫療法費用果然很高，
謝謝建議
※ 編輯: wminne (111.254.137.153), 05/09/2018 22:51:27
推 d4557957: 免疫的價格跟劑量有關，這部分可以跟醫生討論看看 05/09 22:54
原來如此，
有一疑問，因為查網路有看到醫生專長
所以若想詢問像釔90或免疫療法
需要找特定醫生詢問嗎?
或是直接問目前的主治醫生即可
在想這個會不會有某治療方法的特定專長
因為對此很不了解，又怕亂問會造成醫生的困擾，覺得是麻煩的病人
謝謝d大回答
※ 編輯: wminne (111.254.137.153), 05/09/2018 23:04:05
※ 編輯: wminne (111.254.137.153), 05/09/2018 23:04:57
→ d4557957: 因該可以先詢問主治醫生是否有這方面建議的醫生，家父 05/09 23:10
→ d4557957: 也是日前在林口長庚才剛做免疫，也是詢問主治或住院醫 05/09 23:10
→ d4557957: 生告知的 05/09 23:10
推 chooser: 可以直接先問你主治的意見，看醫院有沒有這些治療 05/09 23:10
推 childay: 免疫療法這兩年超級紅, 到處都不難找到有在做的醫生. 05/09 23:14
→ childay: 相對的, Y90已經發展很多年了, 有經驗的醫生還是有限. 05/09 23:15
好的，謝謝大家的建議
目前大概知道要先怎麼做謝
再次感謝
※ 編輯: wminne (111.254.137.153), 05/09/2018 23:16:33
→ childay: chooser說的是正確的,免疫療法跟標靶的研究是還在進行中 05/09 23:17
→ childay: 但是要等到研究結果出來之後再用, 來得及嗎??? 05/09 23:17
→ childay: 以目前的數據看起來, 我敢大膽猜測不管Nexavar或是Y90 05/09 23:19
→ childay: 大概都不是免疫療法的對手. 05/09 23:19
→ childay: 當然, 我也只是猜測, 要不要繼續等就看個人了. 05/09 23:20
推 shkevin: Y90和免疫療法一個以局部為主、一個以全身控制為主，彼 05/10 01:33
→ shkevin: 此應該不是比較對象吧？ 05/10 01:33
謝謝，大家的建議
最近在查資料也查到下面的資料，分享給大家，也希望對大家有幫助
肝癌怎麼辦?推薦您佩你安(Cyproheptadine)
https://www.youtube.com/watch?v=euxnxNlHBdE
推 toyutoyu: 也可以考慮去做質子治療吧 感覺自費的治療剩這個沒有被 05/12 21:49
→ toyutoyu: 提到了 05/12 21:49
推 chdora: 其實釔90跟免疫，家人都有試過，以家人的經驗跟你分享。家 05/13 20:11
→ chdora: 人是多發性肝癌，去年四月還沒到很嚴重，肝內許多顆小顆， 05/13 20:11
→ chdora: 經過栓塞都沒有效果，改用釔90，經過一個月左右胎兒蛋白 05/13 20:11
→ chdora: 恢復到正常值，斷層掃描也是看都消滅了，但又一個月後胎 05/13 20:11
→ chdora: 兒蛋白又慢慢爬升，到12月份，已有一顆疑似吃到血管，這 05/13 20:11
→ chdora: 之後吃雷沙瓦一顆 免疫，從今年的一月胎兒蛋白5萬多到目 05/13 20:11
推 chdora: 前降到剩82，吃到血管的要消失醫生說比較不容易，要繼續努 05/13 21:36
→ chdora: 力，所以還持續在打，給你參考看看 05/13 21:36
推 bluto: 釔90在最近歐洲學會的研究 看起來效果沒有比標靶好 05/20 18:58
→ bluto: 只有在特定族群可能會有明顯療效 05/20 18:59
→ bluto: 在無法局部治療的肝癌 標靶目前還是首選 也有第二線藥物上 05/20 19:01
→ bluto: 市 05/20 19:01
→ bluto: 相信免疫療法未來應該會超越標靶 不過現在免疫藥物還沒成熟 05/20 19:05
→ bluto: 適用族群還不確定 價錢也要數十萬 目前可以嘗試但不宜過度 05/20 19:05
→ bluto: 期待 05/20 19:05
推 chooser: 話說保疾伏和蕾沙瓦的對比試驗本來五月會有初步結果，但 05/21 22:58
→ chooser: 是現在應該會延後公布了。 05/21 22:58
推 bluto: 目前保疾伏的data看起來是有效的比率偏低 導致最終統計結果 05/22 00:24
→ bluto: 不顯著 找出適合族群是現在的課題 05/22 00:24
推 chooser: 應該會是下下一步吧。要先證明它們無法取代目前第一線用 05/22 00:45
→ chooser: 藥，藥廠才會有動力想到下一步。 05/22 00:45