[問題] 外公大腸癌，該不該動手術..

[FengLiDon (R+C)]

前兩個月外公突然開始食慾不振，東西越吃越少，雖然我有發現食慾下降的有點誇張，可
是告知父母，卻總是得到「這是老年人老化都會有的情形」這樣的回答，所以直到上禮拜
五他突然在浴室門口體力不支的跌倒才硬把他拖去醫院。

做完斷層掃描，醫生初步判定可能是大腸癌，而且可能已經轉移到肝了..

可是因為他們醫院（衛福部樂生療養院）無法動手術，所以後來來了林口長庚醫院。

主治醫生說，確定是大腸癌末期，也轉移到肝了，而且因為腸子現在快要堵住了，如果不
動手術，就是只能無渣飲食，但之後當腸子堵住後很有可能會破裂，到時候會更難處理..

我的父母是傾向讓他動手術，但弟弟跟弟媳聽過很多親戚朋友都說後悔動手術，或是後悔
讓父母動手術，都說動手術的結果並不如醫生所說般的良好..

弟媳以前當過護士，她說不開刀，回家安寧照護拿的止痛藥可以壓得住疼痛，還可以趁這
段時間讓他做自己想做的事，過得開心點，但如果手術了，那疼痛是會很長久的，若是狀
況不好，甚至到臨終前都是持續痛著的，這樣就跟他們聽說的那些後悔動手術的案例一樣
。

唉..

真的好難決定

有沒有人曾經歷過類似的情形，可以分享你的想法讓我做參考...

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推 cooper0713: 重點病人幾歲?沒體力或是臥病在床無法走動都讓癒合不
→ cooper0713: 不好
84歲了.. 而且現在只能無渣飲食，但還是沒什麼胃口..
推 happytiger: 我奶奶85胃癌 做胃次全切手術 手術過後還能行走 但之
→ happytiger: 後從吃了抗癌藥物 身體反而衰退到不能動 以我奶奶結果
→ happytiger: 論來說 當初如果選擇不吃抗癌藥物反而會活得更久
請問您奶奶手術後的疼痛有讓她痛苦到受不了嗎？因為我們是不打算讓外公做化療，只希
望他可以舒服的走完這段時間。
推 chooser: 評估病人狀態，真不想做重大手術，至少拉個人工肛門，對
→ chooser: 生活品質會比較好。
請問一下，目前是腸子可能會阻塞，這樣只做人工肛門的話有幫助嗎？
推 chooser: 就看病人預期存活時間與腸子阻塞的差別。
醫生是預期還剩3~9個月的時間，說現在不動手術的話，不知道什麼時候會被撐破裂開，
到時候只怕動手術也來不及了。
推 chooser: 人工肛門的好處是你可以預防可能會發生的事以及病人不需
→ chooser: 低渣飲食
推 chooser: 當然如果你認為一旦發生併發症，也不打算處理，其實開不
→ chooser: 開人工肛門也就沒差了。
請教一下，開人工肛門跟切除堵塞的腸子是同一件事情嗎？
推 dolo: 肝臟腫瘤切除不了又不想做腫瘤切除手術的話，做人工肛門就
→ dolo: 好。都不做選擇之後還是會腹脹到無法忍受至急診，屆時還是
→ dolo: 要做人工肛門而且風險更高。
→ dolo: 手術疼痛不會很長久，這是謬論。
不好意思，要切除的是大腸那邊，還是說一樣只要做人工肛門就好？？
推 chooser: 開人工肛門和腫瘤切除不一樣。
請問要切除的是大腸的部分，是不是可以不切除，只做人工肛門就可以進食呢，然後疼痛
靠止痛藥壓制？？
那人工肛門的風險應該會比切除要來得低吧？
推 happytiger: 手術沒有 化療才是夢魘的開始 她一定要動手術 胃腫瘤
→ happytiger: 將會塞住幽門
推 dolo: 只做人工肛門就可以進食，風險的確比切除來得低
推 chooser: 人工肛門就是拉一段腸子出來開口就好，如果不想動腫瘤就
→ chooser: 不用動
推 awney: 有可能問外公的想法嗎？
推 outsang: 考慮自費的金屬支架?
推 bluto: 人工肛門+1 在沒阻塞的部分拉到肚子開另一個洞 讓排便正常
→ bluto: 大腸癌後期最大的痛苦是阻塞 如果真的不想在肚子動刀
→ bluto: 另一個選擇是放大腸支架 不過支架過一陣子會再被腫瘤塞住
→ bluto: 也有放支架的風險 可以跟醫生討論評估看看
推 bluto: http://i.imgur.com/0aYzwea.jpg
→ bluto: 人工肛門只拉腸子到肚皮 手術風險相對比較低
→ bluto: 如果切除腫瘤 腸子要再重接起來 手術時間變長
→ bluto: 接的地方也因為營養不足可能長不好
謝謝大家的回覆，今早我有請弟媳去跟主治醫生詢問過上面提到的支架以及人工肛門，腫
瘤的位置好像剛好不能做支架，好像是說接近直腸還是小腸，我沒有記得太詳細，而人工
肛門好像是本來就一定得做，但是因為腫瘤位置的關係，不同時進行腸子切除的手術不行
..

所以又回到原點只能在做與不做之間選擇了，所以今天白天我們全家人都去醫院和外公見
面，也坦白告訴他手術的風險，他剩下的時間，以及術後肝臟的部分仍然會繼續惡化，也
許外公這幾天在醫院覺得累了，他說不要開刀了，不能吃東西也沒有關係，只要能夠回家
就好，過一天是一天，反正他沒有什麼遺憾，就只是捨不得我們，怕如果開刀了，很快就
看不到他的家人我們了，聽得很是不捨，但我們真的無法幫他做決定，有人覺得要動手術
，有人覺得不該再讓他受苦，僵持又拉鋸之下，最後還是讓外公自己決定他人生這段最後
的旅程該如何走..

謝謝大家的熱心分享與關心，接下來我想是該好好想想怎麼讓外公可以開心的走完這段時
間了，謝謝大家。
推 bluto: 外公開心最重要 趁他還有體力讓他做他想做的事
推 dolo: 絕對可以只拉造口，風險非常低
→ dolo: 另外bluto大的圖示很好，稍微修正一點，要拉造口不會選擇降
→ dolo: 結腸，而是橫結腸或迴腸
推 Loom: 尊重病人的選擇
感謝大家的回覆，我有把這篇主題傳給我弟媳看，她也打算去申請完整病例資料再去別間
醫院詢問看看外公施作手術的風險高低，希望能有好消息，再次向各位說聲：謝謝！
※ 編輯: FengLiDon (114.43.18.192), 06/05/2018 14:57:16
→ Luffi: 問醫生的意見然後再去尋求第二醫生意見. 消化系統對身體的
→ Luffi: 及正常飲食對健康狀況影響很大. 腫瘤開刀拿掉後應該可以順
→ Luffi: 利慢慢恢復一些基本消化排泄功能. 去除這功能可能只是讓身
→ Luffi: 日趨衰弱. 除非是醫生已經建議要安寧了. 如果專業的都還沒
→ Luffi: 另外很重要的評估好像沒有提到?就是醫生是否有提到時間問題
→ Luffi: 比方說開刀後化療可以有1-2年. 不開刀XX時間. 然後再來看
→ Luffi: 是不是開刀意義不大, 或者只要開刀不化療減少化療所帶來的
→ Luffi: 的一些副作用. 打嗎啡是麻痺病人讓病人不感覺疼痛. 可是如
→ Luffi: 果只是初步診斷要進行初步切除,是否還沒到評估安寧的程度