Re: [問題] 關於 - 肺部毛玻璃陰影

[AGF7 (愛買媽媽)]

沒想到有可以回覆這種文章的一天@@

提供我自身經驗給您參考
我跟原PO的情況很像，有家族史(母親為肺腺癌)
去年公司健檢(亞東醫院)自費加做了低劑量斷層，報告左肺葉有0.8(cm)毛玻璃狀陰影

看健檢報告時，由胸腔內科醫生解說，也有讓醫生知道有家族史，
醫生建議兩個方式：1.開刀切除 2.定期追蹤，但依身體狀況/年齡/結節位置評估
建議我可以直接選擇1.開刀切除(這個醫生評估認為良性&惡性機率各半)
老實說當下實在也是無法接受，後來與醫生討論後，
醫生建議我可以先追蹤，三個月後再照一次低劑量斷層看看結節是否還在
中間有再拿片子去台大及和信評估，兩個醫生都覺得良性機率90%以上，
一個建議開不開刀切除都可，一個認為我小題大作自己嚇自己了

後來三個月後的斷層一樣，因為上述家族史原因，與家人討論後決定直接開刀切除
所以改掛外科，外科醫生看完片子，認為惡性機率>50%，直接建議我安排開刀
最後開刀結為惡性(1a)

我自己的感覺是內科跟外科說法差異還蠻大的(對我來說)
給原PO的建議是掛外科，請外科醫生評估看看

※ 引述《childay (單身狗)》之銘言：
: ※ 引述《lily520 ((~寂寞的季節~))》之銘言：
: : 各位朋友，小弟有些「肺部毛玻璃陰影」疑問想請教大家的看法，再麻煩各位不吝給予意
: : 見、或者經驗分享.....
: : ————————————————
: : 不久之前，做了LDCT(俗稱：低劑量電腦斷層掃描）；今天剛收到報告，報告如下：
: : 影像發現（總結）：
: : 1、左側肺葉舌葉肺葉區域有1.4公分（cm)局部之毛玻璃狀陰影，疑發炎性變化，建議密
: : 切追蹤。
: : 2、左側肺葉肺葉區域有之輕度陰影，疑為變化所致。
: : 建議與追蹤處置：
: : 有異常發現，建議至胸腔科門診評估追蹤。
: : 目前檢查的醫院：北醫附醫
: : 另外，毛玻璃狀陰影，是否為所謂的GGO？（Ground Glass Opacity）?
: : 有家族史（母親為肺腺癌患者）的我，看到報告時，目前心情上的確是有些五味雜陳，也
: : 有點亂了分寸，也沒想過有一天自己還上來發文、變成求助者的角色，人生就是這麼讓人
: : 意想不到。
: : 想請問各位朋友與先進，目前，預計本週三回診胸腔內科，有什麼問題或者建議、我可以
: : 與醫師先做討論或溝通的嗎？
: : 謝謝各位的寶貴意見。
: 承蒙一些鄉民相信我的建議, cue我來回答,
: 甚至還有到我門診來的尋求第二意見的.
: 我就再來給一些意見.
: 低劑量電腦斷層通常是健檢項目,
: 所以我先假設原PO是沒症狀的情況去做.
: 如果是有症狀才檢查的那考量會不同,
: 就不需要往下看了.
: 先請原po不要緊張, 也不要難過,
: 不管怎麼樣這都是很早期的發現,
: 如果中文報告寫"局部之毛玻璃狀陰影",
: 那表示就是"part-solid nodule".
: part solid屬於肺結節裡最不像良性的表現, 通常比較傾向直接開刀切片.
: 另外通常1.5公分以上也會直接開掉,1.4公分差一點而已.
: 再加上有家族史, 也會讓惡性的機會比較高.
: 最後,左肺舌葉算是相對不重要的肺葉,開掉的損失也比較小.
: 綜合以上, 個人是強烈建議不要追蹤了,
: 直接copy電腦斷層去掛外科門診就好了.
: 當然不能保證開下來不會是良性的, 但是機會真的不高.
: 但如同前面說的,
: 不要擔心, 1.4公分算很早期的,
: 趁早開掉應該有九成以上的機會可以治癒
: 如果開下來證實是惡性, 那真的要慶幸還好有做斷層.
: 祝你順利, 有問題歡迎再問.
: by the way, 如果你有影像光碟,
: 可以把那個結節拍照站內信給我看.

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 118.163.127.36
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Anti-Cancer/M.1540973565.A.599.html
推 SCDAN: 請問一下原po年紀是35-40 40-45 還是45-50呢
→ lily520: 謝謝A大的分享，今天回診；胸內的醫師是跟我說他建議要開
→ lily520: 刀，他依臨床經驗、有7-8成惡性的機會，保守估計也有一半
→ lily520: 的機會是；不用猶疑，去找外科討論並且開刀處理。
→ lily520: 回覆1F，小弟今年38歲...
推 SCDAN: 謝謝樓上回覆 不過我原本想詢問a大啦
→ SCDAN: 不過祝你開出來是良性的 我有朋友開出來是黴菌感染 中國附
→ SCDAN: 醫 也差不多40歲
推 kymcoco: 一般內科建議追蹤，外科建議開的傾向其實滿明顯的，不過G
→ kymcoco: GO沒開出來真的都不知道是什麼
→ kymcoco: 不過L大的狀況如果連內科都覺得要開，真的建議就盡快處理
→ kymcoco: 吧
→ AGF7: 我發現時36歲
→ AGF7: 報告出來後，醫生建議我家裡直系親屬都要去照低劑量斷層檢查
→ AGF7: 看看(家母之前有符合基因突變吃標靶)
→ lily520: 倒是比較訝異，胸內的醫師、沒有把追蹤列入選項之一；而
→ lily520: 是建議先切片，視結果再決定開刀與否，我表明，倘若刺針
→ lily520: 切片未抽到有問題的組織，是否會是另一個風險？醫師也贊
→ lily520: 同，並同意我傾向開刀的決定。
→ kymcoco: 因為你的1.4cm其實已經超過符合可以追蹤的大小了
→ lily520: 呵，今天醫師開電腦；變1.5cm......他也有點驚訝。
→ AGF7: 我當時小於一公分，醫生說無法切片，所以是直接開刀
→ AGF7: 內科醫師當時是說<0.5cm 會建議追蹤，>1cm建議切除，我介在
→ AGF7: 中間
推 SCDAN: a大好年輕啊
推 kymcoco: 我覺得滿多都是在35-40這區間(包含我)手術，可能就是都在
→ kymcoco: 這年齡第一次做檢查，就意外發現這東西，但也許他已經在
→ kymcoco: 我們身體內已經10幾20年，以不變或很慢的速率成長
推 PingDa: 我覺得有5-10年左右，我那年紀都住在一些空氣很糟的地方
→ PingDa: 好多GGO戰友啊..
→ lily520: P大，這是慘痛的經驗......（淚
→ AGF7: 沒錯~而且如果不是因為家人，我根本沒想過要做這個檢察
→ AGF7: 除了遺傳外~現在空氣也真的很糟阿 ><
推 kymcoco: 遺傳好像真的影響滿大的，A大、L大跟我都是母親中獎
→ kymcoco: P大的狀況就不清楚了
推 eida: 我十月剛開   切出來也是黴菌感染
推 nerdz: 我34歲也是1A 有家族史
→ lily520: 囧，感覺有家族史...中獎機率很高餒！
→ AGF7: 這幾天看到大家的留言我也覺得有家族史機率好像很高@@
推 lily520: 光是一個抗癌板，近期就有4、5個案例，不可謂不高！
推 kymcoco: 其實毛玻璃檢出率本來就不低，只是大部分的人可能會先追
→ kymcoco: 蹤
→ lily520: 毛玻璃，可真是讓人又愛又恨.....
推 cerwvk: 說真的, 身邊的同事, 公司健檢大多是x光片, 通常等到被
→ cerwvk: 發現都不好處理, ldct費用不低, 也就代表照的人不多
→ cerwvk: 而照ldct發現有肺結節的大約30%~50%, 然後真的給他開下去
→ cerwvk: 確定是否癌症的又更少, 所以可以推知的是, 肺結節遠比
→ cerwvk: 想像中普遍太多了.
→ cerwvk: https://goo.gl/oWmcbJ  結果如何判定為惡性? 看片? 切片?
→ cerwvk: 還是真的開刀下去, 再檢驗? 很有趣的數據.