[問題] 攝護腺癌四期治療

[dreamycat09 (iloveHAHA)]

家父74歲，10/18因雙腿虛弱無力加上意識不清，我跟媽媽叫了救護車送急診

急診室醫生驗血說是急性腎衰竭+高血鉀症+貧血，馬上住進加護病房並安排緊急洗腎

後續因為有血便+血尿，也安排了一系列檢查，腹部超音波、胃鏡什麼的

首先是發現了轉移的癌細胞，但還不知道原發癌症是什麼

後來因為膀胱腫大很嚴重加上我說爸爸長期攝護腺肥大，抽血驗了PSA，指數高達6482

醫生馬上判斷說應該是攝護腺癌四期(但須等切片後才能確診)

但是因為爸爸身體狀況不好，腎功能差又加上突然敗血症，切片跟該做的檢查一直往後延

終於在10/29完成了攝護腺切片+刮除手術(尿道完全被擠壓尿不出來，需要解決)

10/30做了全身骨掃描+神經傳導檢查，然後11/02(今天)先跟放射科醫生討論放療次數

他說骨掃描的結果非常糟，全身幾乎都是腫瘤，除了腦跟雙腿(腫瘤有長到髖關節)

關於放療的療程，正常一個療程是八週，醫生認為現在先做五週就好

(雖然他很委婉，但他應該是想說這麼嚴重了，做放療沒什麼用)

後來跟主治討論，最原先是設定做賀爾蒙療法+放射線治療同步進行

但骨掃描的狀況太糟，醫生請我們跟血腫科討論，考慮要提前加入化療了

我爸爸很少量體重，但印象我上次量是65-67公斤左右，昨天量只剩56公斤

會猶豫是否該提前化療，主要是因為我爸爸太瘦了，擔心化療副作用太強烈，他撐不過去

但若是選擇不提前化療，等到賀爾蒙療法+放療一陣子後再進行化療，可能又太晚了

不知道有沒有病友或是家屬能分享攝護腺癌的治療經驗？

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另外就是，我爸爸的弟弟非常強烈反對讓我爸知道自己罹患癌症

之前有跟醫生討論過，說積極治療應該還有兩年半，但若放棄就剩半年了

我跟我媽是希望讓爸爸知道自己的身體現在發生什麼事，並盡力說服他積極治療

若後面真的沒辦法了，到時我們會尊重爸爸意見，若他希望消極治療(安寧照護)也可以

但我叔叔認為讓病人知道情況後就會灰心喪志，放棄希望，就是直接等死這樣

不知道大家對於隱瞞病人這件事有什麼看法呢？

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爸爸入院至今也三週了，期間不知道哭了多少次，走在路上總是不自覺的掉淚

上班也很難抑制自己的情緒，總是默默地偷哭，但又要強打精神好好上班做事

其實對於爸爸罹癌這件事我是接受的，我可以接受這個事實(畢竟不接受也不行)

但總是忍不住心痛，尤其又看到他對自己病情一無所知的樣子，很心疼他

爸爸住加護病房的頭兩天還好好的，還覺得造成護理師麻煩很抱歉(護理師要幫他換尿布)

第三天幻覺情況非常嚴重而且很躁動，看到我跟我媽就十分激動地要我們推輪椅讓他離開

說有很多人一直叫他名字要他移出加護病房，還說他以前的學生都在他病房外走來走去

但這一切都是他的幻覺

我跟我媽真的嚇到了，趕快通知了他的弟弟妹妹這件事，希望在他認不得人之前能去看他

當時主治擔心癌細胞已經轉移到腦了，但做了腦部斷層是說沒有移轉

幻覺的情形也隨著移到普通病房而好轉很多，起碼現在是沒有再產生新的幻覺了

原本以為一切在往好的方向去，今天又被告知狀況很不好，頓時心裡又空空的

我爸爸是非常排斥看醫生的人，他最多能接受固定回診拿心臟病藥+診所拿攝護腺肥大的藥

我們總是勸他一定要去醫院檢查，攝護腺肥大可以開刀解決的，但他就是怕

(他年紀大了，周遭很多朋友進醫院就出不來，他真的很怕檢查會有不好的結果)

若多說幾次或直接幫他掛號，他會反過來罵我們懷疑他身體不好，簡單說就是很要強的人

在這次送急診的前兩天，我還跟他大吵為什麼不願看醫生、為什麼這麼怕開刀

他也生氣回嘴說他都有去拿藥，他身體很好叭啦叭啦

要不是這次檢查結果出來，我們很難相信他竟然癌細胞會轉移的這麼嚴重

骨頭、淋巴都被侵蝕了，照理來說會痛的，但他真的沒事人一樣

之前照胃鏡也檢查出他有胃潰瘍，但他也說直到現在為止，他從來沒覺得胃痛過

其實現在想為什麼我不更強硬的逼爸爸去看診，搞不好會好很多，但都已經晚了

一點心情抒發，若大家身邊有這種不愛看醫生的老人，還是得盡力勸才行啊...

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→ lily520: 隱瞞病人這件事情，真的是見仁見智；但說真的要主導不是
→ lily520: 不行、而是你必須扛起這個告知的後果，以及所有的責難。
→ lily520: 相對的，其他長輩主張隱瞞，他們未必會替這個建議或決定
→ lily520: 做什麼負責，最後的後果還是由你們承受；我個人建議把主
→ lily520: 導告知權拿回來吧......因為你們才是最親近爸爸的人，其
→ lily520: 他人都無權置喙什麼。
推 Blopress: 隱瞞是違法的 結案
推 ngtpolo: 如果是我，我會希望在有限的生命歷程，將想做的事完成，
→ ngtpolo: 減少懸念。人終需一別，糊裏糊塗的離開真的會很遺憾。也
→ ngtpolo: 許告知病況後會有好ㄧ陣子難接受，不過想通了，也會看清
→ ngtpolo: 自己要什麼。祝福您的爸爸
謝謝以上板友，已跟叔叔表示我們的意思，我跟我媽已決定要告訴病人自己的病況
但我們會斟酌時機跟方式，希望能將對他的衝擊降低一些
推 CoCoCoooo: 固執不看醫生的部分超像我爸的，這是很令家屬件熬的狀
→ CoCoCoooo: 況，辛苦了
推 iuirigi: 幫家人掛號會被唸+1... 有的醫師很難掛到號，預防性的幫
→ iuirigi: 忙掛號(不看診會在前一兩天退掉),被知道就被念了
我姑姑常常怪我們為什麼不早點帶爸爸就醫，但老實說他自己也知道我爸的個性就是這樣
現在每天只能看著老爸吃也不能好好吃（真的沒胃口，連最愛的肉都吃得很辛苦）、晚上
睡覺會因為右腿太痛而痛醒（但他很能忍，直到現在都不願意喊痛，問他也不鬆口）
除了心疼還是心疼，在旁邊也無能為力，希望之後開始電療跟化療至少能改善疼痛症狀，
至少要能好好睡覺啊...Q_Q
推 handsomecat3: 不過說真的，以事後諸葛論，有些案例回想起來，
→ handsomecat3: 隱瞞或許是比較好的。  不過也是看病人個性跟特質。
→ handsomecat3: 只能說你在這邊問世問不出正確答案。 因為家人是你
→ handsomecat3: 的，家人與醫師才最了解每個病人不同的狀況
→ bluto: 對這種家屬我都會回他
→ bluto: "我會記得交代你兒子不要告訴你"
推 skylion: 一定要說
我們有試著要告訴我爸，但我爸不知道是裝不懂，還是剛好腦子是不清楚的狀態
他最近腦子時好時壞的
好的時候什麼都記得，還要我去他某個抽屜拿止痛藥，連保存期限到2019都非常清楚
(但當然是只能讓醫生發藥，所以沒給)
不好的時候問他什麼都雞同鴨講，問他A回答B，思想也很跳躍
腦部斷層的片子確定是沒有腦轉移，但是看起來有陳舊的腦傷，似乎多年前曾小中風過
(連他自己都不知道自己曾經小中風，更別說我們)
再不然的話應該就是藥物影響吧...
還有就是我爸很要面子，他覺得他這樣穿尿布還只能坐輪椅，一點都不想出去病房外面
更別說到外面曬曬太陽了，實在煩惱(我覺得不要總待在病房裡比較好)
※ 編輯: dreamycat09 (210.66.153.117), 11/07/2018 14:51:44