Re: [問題] 攝護腺癌四期治療

[dynastat (dynastat)]

手機排版請見諒

※ 引述《dreamycat09 (iloveHAHA)》之銘言：
: 家父74歲，10/18因雙腿虛弱無力加上意識不清，我跟媽媽叫了救護車送急診
: 急診室醫生驗血說是急性腎衰竭+高血鉀症+貧血，馬上住進加護病房並安排緊急洗腎
: 後續因為有血便+血尿，也安排了一系列檢查，腹部超音波、胃鏡什麼的
: 首先是發現了轉移的癌細胞，但還不知道原發癌症是什麼
: 後來因為膀胱腫大很嚴重加上我說爸爸長期攝護腺肥大，抽血驗了PSA，指數高達6482
: 醫生馬上判斷說應該是攝護腺癌四期(但須等切片後才能確診)
: 但是因為爸爸身體狀況不好，腎功能差又加上突然敗血症，切片跟該做的檢查一直往後延
: 終於在10/29完成了攝護腺切片+刮除手術(尿道完全被擠壓尿不出來，需要解決)
: 10/30做了全身骨掃描+神經傳導檢查，然後11/02(今天)先跟放射科醫生討論放療次數
: 他說骨掃描的結果非常糟，全身幾乎都是腫瘤，除了腦跟雙腿(腫瘤有長到髖關節)
: 關於放療的療程，正常一個療程是八週，醫生認為現在先做五週就好
: (雖然他很委婉，但他應該是想說這麼嚴重了，做放療沒什麼用)
: 後來跟主治討論，最原先是設定做賀爾蒙療法+放射線治療同步進行
: 但骨掃描的狀況太糟，醫生請我們跟血腫科討論，考慮要提前加入化療了
: 我爸爸很少量體重，但印象我上次量是65-67公斤左右，昨天量只剩56公斤
: 會猶豫是否該提前化療，主要是因為我爸爸太瘦了，擔心化療副作用太強烈，他撐不過去
: 但若是選擇不提前化療，等到賀爾蒙療法+放療一陣子後再進行化療，可能又太晚了
: 不知道有沒有病友或是家屬能分享攝護腺癌的治療經驗？
:
我不是家屬，不過我是泌尿科醫師。以目前的研究來說

令尊的狀況使用紫杉醇化療加上賀爾蒙治療，「中位

數」可以增加17個月的存活，注意是中位數所以如果照

顧的好或是身體素質好有機會更長。當然醫師都會依

據病患狀況調整化療劑量，而且紫杉醇依我的經驗算是

副作用很少的化療藥了，大多數病人都承受的起。好處

除了延長壽命之外也可以減少骨折和骨頭疼痛的症狀，

增進病人的生活品質。紫杉醇治療過後還有第二線的賀

爾蒙可以延壽。

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: 另外就是，我爸爸的弟弟非常強烈反對讓我爸知道自己罹患癌症
: 之前有跟醫生討論過，說積極治療應該還有兩年半，但若放棄就剩半年了
: 我跟我媽是希望讓爸爸知道自己的身體現在發生什麼事，並盡力說服他積極治療
: 若後面真的沒辦法了，到時我們會尊重爸爸意見，若他希望消極治療(安寧照護)也可以
: 但我叔叔認為讓病人知道情況後就會灰心喪志，放棄希望，就是直接等死這樣
: 不知道大家對於隱瞞病人這件事有什麼看法呢？

跟多數網友ㄧ樣，我也是贊成告訴當事人。
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: 爸爸入院至今也三週了，期間不知道哭了多少次，走在路上總是不自覺的掉淚
: 上班也很難抑制自己的情緒，總是默默地偷哭，但又要強打精神好好上班做事
: 其實對於爸爸罹癌這件事我是接受的，我可以接受這個事實(畢竟不接受也不行)
: 但總是忍不住心痛，尤其又看到他對自己病情一無所知的樣子，很心疼他
: 爸爸住加護病房的頭兩天還好好的，還覺得造成護理師麻煩很抱歉(護理師要幫他換尿布)
: 第三天幻覺情況非常嚴重而且很躁動，看到我跟我媽就十分激動地要我們推輪椅讓他離開
: 說有很多人一直叫他名字要他移出加護病房，還說他以前的學生都在他病房外走來走去
: 但這一切都是他的幻覺
: 我跟我媽真的嚇到了，趕快通知了他的弟弟妹妹這件事，希望在他認不得人之前能去看他
: 當時主治擔心癌細胞已經轉移到腦了，但做了腦部斷層是說沒有移轉
: 幻覺的情形也隨著移到普通病房而好轉很多，起碼現在是沒有再產生新的幻覺了
: 原本以為一切在往好的方向去，今天又被告知狀況很不好，頓時心裡又空空的
: 我爸爸是非常排斥看醫生的人，他最多能接受固定回診拿心臟病藥+診所拿攝護腺肥大的?
: 我們總是勸他一定要去醫院檢查，攝護腺肥大可以開刀解決的，但他就是怕
: (他年紀大了，周遭很多朋友進醫院就出不來，他真的很怕檢查會有不好的結果)
: 若多說幾次或直接幫他掛號，他會反過來罵我們懷疑他身體不好，簡單說就是很要強的人
: 在這次送急診的前兩天，我還跟他大吵為什麼不願看醫生、為什麼這麼怕開刀
: 他也生氣回嘴說他都有去拿藥，他身體很好叭啦叭啦
: 要不是這次檢查結果出來，我們很難相信他竟然癌細胞會轉移的這麼嚴重
: 骨頭、淋巴都被侵蝕了，照理來說會痛的，但他真的沒事人一樣
: 之前照胃鏡也檢查出他有胃潰瘍，但他也說直到現在為止，他從來沒覺得胃痛過
: 其實現在想為什麼我不更強硬的逼爸爸去看診，搞不好會好很多，但都已經晚了
: 一點心情抒發，若大家身邊有這種不愛看醫生的老人，還是得盡力勸才行啊...

辛苦了，我門診也是常出現頑固老爹型的病人，照顧起

來真的很辛苦，為了家人自己身體也要多保重。
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※ 編輯: dynastat (182.158.150.37), 11/03/2018 18:03:21
推 lily520: 推d大、感謝熱心醫師的回覆！
推 dreamycat09: 真的很謝謝d大！關於您提到的紫杉醇化療，我會在跟
→ dreamycat09: 血腫科醫師討論時提出的，很謝謝您！
推 kymcoco: 推一個
推 davild54849: 謝謝醫生
推 childay: 推一個駐版醫師
推 pcee: 推好心醫師
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推 patipati11: 推好心醫生，謝謝你協助回覆，讓我們家屬有其他角度可
→ patipati11: 理解，感謝
推 memoryforu: 推好心醫師，讓病患或家屬都受益良多
推 loveswazi: 好醫生會有福報
推 BearWu: 推熱心醫生!!
推 Iamboy183: 推!
推 jorry111111: 推良醫～^_^
推 iamgirl12345: 推 好醫生
推 pchome321: 推好心醫師 感動
推 goldenrain: 第一線加化療（賀爾蒙尚敏感）可能要自費喔
推 dreamycat09: 自費好像要十萬多，但因為再晚可能就效果不好了，我
→ dreamycat09: 們是決定開始化療
推 boki20: 推良醫，謝謝您