Re: [問題] 在美國或台灣治療(肺腺癌)?

[strongshort (力量與智慧)]

※ 引述《mindykao (咪咪)》之銘言：
: 1. 醫療費用:
: 我們蠻幸運的經濟狀況許可且有家人強力的($$)後援 金錢上還不算問題
: 實際上美國因為Alectinib為一線用藥有保險給付
: 在美國一線吃Alectinib比在台灣還便宜(一個月藥費部份負擔$30鎂)

在台灣有重大傷病卡的話
部分負擔只要一百塊台幣= USD $3
所以有健保的話基本上在台灣可以說是無敵

: 所以反而是我的家人在說服我回台灣錢也出得起不用擔心XD
: 另外美國的醫療保險都有年度自負額上限 雖然不能說是比健保便宜但一般人都能支應
: 但這樣的資源需要公司團保,倘若離職無保險那支出就遠不止如此
: 所以某種程度上回台灣這個選擇是條單行道($$+資訊交流...etc)
: 2. 治療選項
: 承1. 美國目前的保險有給付的一線用藥是EGFR-泰格莎/ALK-Alectinib/化療+Keytruda
: ALK還有Brigatinib/Lorlatinib都已經拿到FDA approval 所以二線應該也會給付
: 以上治療選項台灣不能說沒有 但全部都要自費
: 且萬一遇到FDA approved健保未通過的藥,藥物取得會更麻煩一些
: 另外家人在台灣就診的感覺台灣對於自費用藥多半還是保守許多(醫護不會主動提)

要看時間點
美國FDA拿到正式 approval但台灣還未有藥證的時間當下
反而有機會可以申請恩慈治療
那也是免費的
當然要是台灣正式上市而尚未拿到健保給付的狀況下
就是需要全額自費

此外你是ALK + NSCLC
基本上會用到免疫治療也是很後線的事情了
所以這部分在美國或是在台灣治療並沒什麼差別

: 相對來講自身資訊搜集要更充份
: 3. 地緣和醫療網路
: 我們人在舊金山灣區醫療保險有cover Stanford/UCSF,
: 兩者都算近且都是全美前十的癌症中心所以算幸運
: 但真要去找ALK專家可能還是要到外州去,就會有點距離了
: 台灣這點就真的有優勢,到哪裡治療都不會太遠太麻煩
: 話說回來我目前短時也離不開美國,
: 我想我會去看過台美其他醫生之後再多想想

台灣在有Activating driver mutation-related 肺癌的研究是亞洲第一
臨床試驗的數目跟廣度也不輸美國
而且很多藥物在Phase I也都有開台灣的site
所以基本上選擇並不會比美國少

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推 mindykao: Alectinib目前非健保一線給付用藥但美國有給付所以有差
→ mindykao: ，不然我知道任何治療只要健保給付美國不可能比較便宜
→ mindykao: 的:p
推 LowerMerion: 健保不是無敵 例如醫師想給beyond progression就不行
→ LowerMerion: 第一線想給Alectinib也不行  更不用說有人提出的ALK
→ LowerMerion: cycle, 健保更是不容許你這樣開.....
推 bluto: 好奇在美國保險也能給付ALK cycle嗎？
推 demintree: 可以請教一下ALK Cycle的意思是?
推 demintree: 我在一些trial有看到兩隻標靶一起用的，但是沒特別提到
→ strongshort: ALK cycle畢竟沒randomized trial證實,我不相信
→ strongshort: 會有多少國家的保險可以在沒trial證實前approval