Re: [問題] 台中、彰化的乳癌檢查

[Sunda (無限回圈)]

※ 引述《LSWpat (鋼鐵郎)》之銘言：
: 各位板上的大神大家好
: 小弟母親目前在一月底左右
: 被彰化秀傳醫院通知檢查異常
: 下面是檢查報告
: https://i.imgur.com/6U4vXZi.jpg
: 因為沒什麼經驗，上來詢問
: 中部醫院有那幾家醫院可以去檢查
: 希望可以多方檢查比對
: 麻煩一下大家，謝謝各位
: （報告的部分...小弟不是很懂，再麻煩大家了）

  按照您提供的報告顯示， 這是Screening mammography
  也就是國健署用煙捐補助(40)45-69歲兩年一次的乳癌篩檢
  乳腺緻密程度： extremely dense， 表示這檢查敏感度不高, 最好加超音波
  報告異常屬於最常見的 asymmetry (只有一個view看得到的局部不對稱)
  大部分都屬於乳腺照相時在某些角度形成的summation artifact,大多是假警報
  如果兩個view (CC/MLO)都看得到的我們稱作focal asymmetry , 或者有舊片比
  比對發現的 developing asymmetry, 才是懷疑度比較高的asymmetery.
  這份報告最大的問題在於目前國健署乳篩除非很顯乳癌，不建議在篩檢階段就直接給
  BIRADS3,4,5 因為這樣已經是確診報告，在篩檢報告就給最後確診建議
  3(可能良性，半年追蹤)， 4A,B,C還有5都是直接建議作切片，這樣會讓確診醫
  師很難結案（on view asymmetry 大部分確診下是正常，但是篩檢報告寫4A要切片）
  請問是要切哪裡？ 篩檢報告已經給4以上沒有tissue proof 有時無法結案,
  在大乳口有時候癌登會造成很大困擾， 也造成病人無謂恐慌..
  (BI-RADS category 4a, low suspicion of abnormality)
  其實切片後乳癌機率也才2-10%, 不是推文所說就幾乎是乳癌， 當然確診要看選擇
  的確診工具(超音波/放大攝影/MRI)來選擇切片方式， 不是只有手術切片.

  乳房攝影篩檢異常該打得是BIRADS 0(需進一步影像確診)，盡量少給3(模擬兩可報告)
  這幾年學會判片座談都有一再宣導， 盡量留給確診醫師診斷的空間
  然後請前往國健署往站上的"乳癌確診/確診及治療"機構名單上的乳房外科門診掛號
  https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=47&pid=1093
  不是確診認證機構的單位，可能會少了一些確診工具, 例如有些婦產科或乳房診所
  只有乳房超音波， 可能就會漏掉只有乳房攝影才能抓到的早期鈣化表現的乳癌,
  記得乳篩陽性個案確診是找乳房外科，不是婦產科也不是家醫科..
  如果找得到我們這種乳房影像/放射科門診當然流程上會更快， 只是中部應該沒有

  以上是自己具有乳癌篩檢判讀資格，又是少數自己開乳房門診作確診，
  自己切片診斷乳癌, 四五年下來的心得
  國內的乳房攝影篩檢判讀醫師一定是放射科醫師，確診醫師大多是乳房外科醫師，
  篩檢醫師如果不瞭解確診流程就會打出這樣讓確診醫師以及民眾恐慌的報告
  確診醫師如果不瞭解篩檢乳房攝影的局限性以及影像特性，也往往漏掉一些早期
  乳癌，或者造成民眾對篩檢準確度不高的質疑。
  希望對您有幫助.

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.200.42.191
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Anti-Cancer/M.1549850207.A.0D0.html
※ 編輯: Sunda (1.200.42.191), 02/11/2019 09:57:32
※ 編輯: Sunda (1.200.42.191), 02/11/2019 10:18:17
推 budda: 推專業又熱心的解說，能夠給予中肯且更貼近實況的報告跟建
→ budda: 議，才是讓民眾能安心的方式，看到太多被疑心恐懼嚇死的人
→ budda: 了，這種過程實在折磨。
→ Sunda: 補充說明，可能資訊揭露不夠完全，或者報告就這樣打, 其實
→ Sunda: 報告沒有顯示哪種asymmetry , 病灶左右側, 幾點鐘方向或是
→ Sunda: 哪個象限， 這報告內容會讓確診醫師很頭痛..也不符國健規範
→ Sunda: 到了大醫院可能報告影像被當垃圾丟在一旁，病人重新再夾一
→ Sunda: 次多受一次罪，醫療醫療資源就是這樣被沒有控管好品質浪費
推 LSWpat: 謝謝你的幫忙，讓我安心許多，我也是很擔心什麼都不知道，
→ LSWpat: 然後就莫名奇妙的被開刀了，知道這個報告，對於我的母親是
→ LSWpat: 一個很大的心理壓力，謝謝你的解釋，我會在找附近的醫院
→ LSWpat: 做一次檢查，不知道有沒有推薦的醫師呢？
推 childay: 推乳篩專家強者我同學
→ Sunda: 我是看到樓上優秀同學的前面專業文感召，也應該貢獻所學
推 LSWpat: 請問樓上的有推薦的中部門診嗎？
推 cerwvk: 推.
推 hohok: 推詳細的說明。
推 Luffi: 推 專業 dense照mammogram誤判機會偏高
推 kymcoco: 推 版上臥虎藏龍啊
推 bluto: 超優秀駐版乳房外科桑大
推 bookseasy: 大推！一直在版上受益良多。感謝回覆解答的每一位好心
→ bookseasy: 醫師和好心人士。
推 torykingone: 推好心網友的專業解釋
推 pchome321: 好心人
推 chiaofan: 專業推