Re: [問題] 乳房腫瘤化驗報告

[Sunda (無限回圈)]

※ 引述《adnarim (OOXX)》之銘言：
: 自從2014發現右側乳房長了一顆纖維線瘤之後，每年都有定期追蹤。在去年突然發現右側
: 多了一顆很大的硬塊(推測應該是短時間內長大因此我發現時已經很大)，跟本來那一顆不
: 太一樣，因此到本來常去的醫院超音波檢查，但卻未檢查出任何東西。我自己用手摸非常
: 明顯，不放心的狀況下，到了第二家醫院檢查。醫生用超音波照發現邊緣不規則，因此當
: 下立即做了粗針穿刺，一個多禮拜後報告結果是增生型良性，但是因為比較大自己也很害
: 怕病變，因此做了微創手術的切除(剛好兩顆都在右邊，因此一併切除)，預計下禮拜要去
: 看化驗報告結果。不過就在稍早，我用醫院的app看到了自己報告結果如下圖:
: https://imgur.com/gZKmv4d
: 自己查網路的結果，大顆的那一個，看起來是癌前病變的「非典型乳腺管增生 」
: (Atypical Ductal Hyperplasia, ADH)
: https://imgur.com/ygNSVqX
: 似乎是高風險群要密集追蹤，因為報告其他部分並不是很懂，所以想尋求網友的一些評論
: ，當然我知道還是會以醫生的分析為主，只是因為離看報告還有一些時間，所以上來請教
: 大家。
: 另外一些心情分享，在診斷的過程真的很煎熬，因為我真的從來沒想過這件事情會發生在
: 我身上，我的年紀大約31歲，偏瘦，沒有家族病史，平常也完全沒有不良嗜好，穿刺的時候醫生
: 提到邊緣不規則，風險很高的時候，我真的嚇到!等報告的那段期間，幾乎天天以淚洗面
: ，不斷回想我自身的飲食習慣(偶而吃餐廳比較高油高脂，還是運動太少(本身沒有固定
: 333運動，但是很常假日爬山)也很少超過12點睡。但是搜尋網路的結果，都說乳癌其實是
: 偏向賀爾蒙分泌異常的，不確定跟我的生理期一直都是2個多月來是否有關係? 另外我個
: 性是偏向容易緊張的，聽說和情緒也有點關係。最近我一直煩惱究竟要如何才能避免再長
: 腫瘤(網路上有搜尋一些資訊:通常是不吃高油脂，運動，作息正常，定期篩檢，自身憂慮
: 的個性還再努力調整)，因為我覺得再長的機率很高?想請問版友是否有甚麼好的建議呢?
: 感謝大家!!
: PS:我知道乳癌高風險群為以下，1.2.3.6都沒有 4.5似乎無法控制，因此想說有沒有
: 其他方式減少風險。
: 1. 家族有乳癌病史者，尤其若媽媽、姊妹、女兒曾罹患乳癌時，自身罹患乳癌風險更高
: 2. 一側乳房得過乳癌者，即便曾接受乳房切除手術，仍可能會出現復發的風險。
: 3. 曾罹患卵巢癌或子宮內膜癌者，也會提高乳癌風險。
: 4. 未曾生育、30歲以後才生第一胎，或未餵過母奶者。
: 5. 初經早（12歲以前）、停經晚（55歲以後）者。
: 6. 長期使用荷爾蒙補充劑者。
: 另外也鼓勵大家一定要定期做超音波喔，並不可怕!

1. 第一家醫院在病人自摸已經很明顯下超音波卻沒有照出什麼，其實不太應該
   我常跟病人說超音波對於硬塊的敏感度遠高過觸診，摸的到基本上超音波都
   要看得非常清楚，這也是在健保廉價超乳房超音波定價(588點)的悲哀，再厲
   害得醫師一診要看50-80人，診斷跟拿藥看傷口等都擠在一個乳房外科門診，
   一診要作30個以上乳房超音波品質很難維持(合理的一台高品質的乳超時間應該
   要10-15分鐘),不是隨意轉一兩圈就當有掃.

2. https://reurl.cc/OGAN3
   Usual ductal hyperplasia (UDH)-->Atypical ductal hyperplasia (ADH)-->
   DCIS(原位癌)-->IDC(侵襲性乳管癌)
   ADH基本上就是癌前病變，如果在粗針切片就知道ADH,應該選擇傳統外科切片，
   因為可能會有1/4(>25%)以上外科手術後會升級成原位癌(DCIS). 對於病理科而
   言ADH有時候給跟DCIS常常只是程度上差異一線之隔（有研究指出ADH再不同病理
   科醫師之間判讀的一致性不太高, 例如一個ADH標本給100個病理科醫師判讀50個
   給ADH,30個給DCIS,20個給UDH）, 切片出來是ADH本身就比你上述提的這幾個
   危險因子更高，比一般人多4-5X機率之後得到乳癌，所以可能請您務必按照醫囑
   可能終身定期追蹤。

3. 不過你是粗針良性增生（我猜是UDH,選擇微創移除拿下更多組織才發現部份是ADH,
   接著要再開一次或者就這樣追蹤目前並無定論。如果是乳房攝影定位的微創（大
   多拿鈣化）得到ADH的結果，建議還是得再用傳統手術再拿大一些，但是超音波導
   引下有沒有拿乾淨其實很難說，還是要按照您看診主治醫師判斷負責為主。

4. 乳房超音波沒有痛也無輻射，有機會在沒有症狀(<0.5cm)就發現病灶, 一般觸診可能
   要1.5-2cm以上的腫塊才能摸的到, 我十分推薦30歲以上女性可以每年都可以考慮
   作， 我想在高品質的超音波定期追蹤下，儘管無法發現每個個乳癌， 但是至少能
   在被發現時都是幾乎大多能夠治癒（一期,<2cm）的情況下. 病人自己摸到注意到
   的硬塊一般大多>2cm.

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 180.217.238.162
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Anti-Cancer/M.1552226392.A.A49.html
※ 編輯: Sunda (180.217.238.162), 03/10/2019 22:15:39
推 budda: 我有些幸運，是自己摸到，切除後的報告是1.4公分，2期
→ budda: 在於我洗澡會進行螺旋式的胸部按洗，這種習慣真的很重要
→ Sunda: budda，如果是二期，應該腫瘤是>2cm <5cm喔～淋巴沒有侵犯
推 samadhi: 二期也會有淋巴侵犯 三顆以下
推 budda: 我是1顆腫瘤，侵犯2顆淋巴，從懷疑摸到->等待月經過後->再
→ budda: 遲疑了一陣子->預約一週後門診->看診，排乳房攝影，排粗針
→ budda: 穿刺->快三週後確診乳癌->安排工作再一週後開刀，這過程幾
→ budda: 乎拖快三個月，原本乳房沒有任何感覺，到開刀前已經感到胸
→ budda: 部連結的後背處會隱痛(應該是侵犯淋巴了，因腫瘤長在胸外
→ budda: 側)
→ Sunda: 樓上兩位都是對的, 是我老眼昏花太晚搞混. <2cm,淋巴3顆內
→ Sunda: 腫瘤2-5cm,淋巴沒有都是2A; 腫瘤2-5cm,淋巴三顆內或 >5cm沒
→ Sunda: 淋巴沒有侵犯都是2B,以上都是可能是第二期喔..
推 kymcoco: S大專業推，想當初我媽乳房攝影正常，但卻是超音波照到腫
→ kymcoco: 瘤，這種情況好像似乎較少見？
推 suin1031: 腫瘤攝影不見得看得到，攝影是對鈣化點敏感
→ Sunda: 其實蠻常見, 腫塊藏在緻密乳腺裡,乳房攝影常常看不到.
推 samadhi: 如果是乳小葉也不容易發現
推 adnarim: 那也有可能是超音波沒照到，攝影才能找出嗎？醫生有問我
→ adnarim: 要不要照攝影（本身有過ADH)