Re: [心得] 胰臟惠普手術微創Vs傳統

[YesManRoger (羅傑先生)]

※ 引述《accsister (鴨鴨愛哞哞)》之銘言：
: 母親於農曆年前因黃疸照超音波，
: 發現膽管擴張及胰臟腫瘤，
: 後來轉診到台北榮總石宜銘醫生，
: 北榮有微創達文西惠普手術，傷口小復原快。
: 等待手術期間也到台大田郁文醫生門診，台大只有傳統的手術，表示傳統的比較乾淨。
: 過程曾到長庚醫院，醫生表示微創手術可能造成腫瘤擴散，為此，我上網查詢胰臟手術
的
: 威醫生，發信詢問，很感謝成大沈醫生，很快速回覆，他表示因微創手術用超音波熱能
導
: 確實有可能擴散。
: 最後我們選擇北榮微創手術，確實傷口小，但手術時間很長，要10小時以上，等待真的
讓
: 快崩潰。
: 心得：
: 1.因為我們選擇微創，也不可得知傳統是否比較乾淨或較不會擴散，可知的是確實傷口
小
: 比較快下床，能走腸子蠕動或消化器官可比較快運作。
: 2.微創手術時間長，麻醉就很重要，選擇那種也要將手術負荷考慮進去。
: 3.微創費用高，需自費，經濟因素也要考慮。
: 4.要信任自己的醫生，也要尊重病人的選擇。
: ps:過程有到長春路四面佛祈求，覺得靈驗，因許願說會佈達，所以在此分享，大家可
以?
: 往參拜。



我的阿嬤85歲

不定期胃痛1年多（吃日本胃藥）

2月底有天晚上忽然痛到受不了

晚餐沒吃還在追劇

自認為是老毛病

我第六感覺得不太對

勸說下到西園急診

超音波沒照到什麼

但醫生覺得怪

好心排了ㄧ個抽血

CA19-9:偏高（66）

懷疑是胰臟問題

直接收住院觀察

排了CT

看報告時...

胰臟頭IPMN 3.3CM

胰管擴張3倍粗

我心理就有底了

轉診單問我台大和榮總選一

先選台大

台大：
田O文，全台胰臟癌權威（量第ㄧ），台大ㄧ般外病房包ㄧ半。看了片子給二條路：開或
離開台大
專長Whipple手術，大傷口，清得很乾淨，術後插ㄧ堆管路，術後復元期很辛苦，健保給
付，自費耗材不多。我心中大仁醫，大家可查健保點多少，超苦力刀（6-8小時）

榮總：
石O銘。有個Team（王O儀、陳O欽），石太難掛可掛這二位。看了片子排套餐檢查，MRI看
起來還可以，說不ㄧ定要馬上開。
專長是Robot Whipple，全台量第ㄧ，全世界前三。優點是傷口小，失血量少，術後復元
期（可能）較短，因放大倍率關係，淋巴（可能）切除得比傳統乾淨。缺點：貴。大出血
時，達文西的電燒止不住要開進去止。




最後我決定在北榮用達文西XI

4-15開

理由如下

1.老人家開傳統Whipple，術後復元是個大挑戰
有些人開刀過程是100分，但傷口及器官癒合不理想，感染敗血症很快就會到彩虹另ㄧ端

即便癒合好，躺在床上多天，腳很容易沒力走路...
這是非常糟的事

2.機器手臂在器官縫合上，比傳統手工還密合

3.XI和SI比，手臂較小較靈活，比較不容易在術中打架，裝卸時間也較短

4.雖然麻醉時間長，前面定位打洞就要70-90分鍾，Robot 開又會在更久些，醒來全身會
酸痛
但想讓阿嬤復元輕鬆又快


最後結論

自費很貴...將近3/4台國產車
所以術前評估很重要（腫瘤位置，期數）
不是每個case都能開或適合開

切出來如果是不好的，在補上化療
北榮也有ㄧ個固定的SOP在跑

如果有轉移
我會和家人討論不拼走安寧
年紀輕才考慮背水ㄧ戰
畢竟，Whipple是ㄧ般外最大的刀


本身從事醫療產業

以上是個人心得

有問題可來信討論

非常樂意回答




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推 chooser: 坦白說，達文西目前還是有爭議，像是去年消化醫學會田教
→ chooser: 授就有發表過台大的資料和他的看法，包括淋巴闊清的方式
→ chooser: ，以目前達文西手術來說，需要很多的經驗才有辦法開好。
→ chooser: 另外，上個月美國FDA也才對達文西應用在乳癌發出警語，因
→ chooser: 為沒有相關資料可以佐證達文西的確有幫助。我個人是認為
→ chooser: 達文西是一種工具，但是技術門檻很高，真的要選還是慎選
→ chooser: 個案。
→ qrrd: 同意樓上 whipple手術不一定要用微創 推台大田醫師