Re: [問題] 肺癌免疫療法問題

[cocababy (cocababy)]

※ 引述《childay (單身狗)》之銘言：
: 針對肺癌
: 免疫加一般化療今年一口氣有四個大型研究有結果，
: 看起來效果算是可以接受，
: 副作用主要就兩種療法各自的副作用，
: 化療副作用當然是比免疫多，
: 但加在一起副作用沒有增加太多。
: 所以，以現在的證據來說，
: 一開始單用免疫或是免疫加化療
: 都是合理的選擇。
: 我個人是比較傾向看PDL1的表現

不好意思，想請教以下的情況會如何斟酌衡量：

家人肺腺癌四期，目前化療（順鉑、愛寧達）+癌思停治療中（3週1次，目前完成2週期）
原本醫生有提到免疫療法，也擬送檢體看PDL1。
但因為先前支氣管鏡所採的檢體，先陸續拿去做各項標靶藥物的基因檢測，
醫院說已經沒有檢體可用了..Orz

如果是這樣的情況，不知道會比較建議採取哪種方式：
1、再採檢體送驗後（風險？及必要性？），再決定是否使用免疫治療。
2、不檢驗，直接使用免疫治療。
3、先看看上開藥物治療的情況再評估。
4、其他。例如：

如果能有相關資訊或建議，真的非常感激。

: 以及對副作用的期待
: 來選擇要單用免疫還是搭配化療。
:
: 但要小心的是，
: 令堂是先打了免疫，
: 懷疑免疫沒效才加上化療，
: 跟研究一開始就加在一起用不一樣，
: 而研究大概也不會有人這樣做，
: 所以這樣做對不對，大概永遠不會知道。
:
: 至於免疫加癌思婷或免疫加化療加癌思婷
: 現在還在研究階段，不確定效果如何。
: 考慮到癌思婷副作用很小，
: 我個人是認為如果錢不是問題不妨試試，
: 最多就是沒效而已，大概不會有什麼壞處
: 但如果錢要花在刀口上，
: 應該有其他更好的選擇。

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推 childay: 單打免疫才需要看PDL1；如果是化療加免疫，目前是不需要
→ childay: 看PDL1的，有錢就直接打吧。整體而言大概會減少3-4成的疾
→ childay: 病惡化機率。副作用一般都不是太大的問題。
推 childay: 現在蠻確定了，化療無效之後再打免疫效果會比一開始就用
→ childay: 免疫差，所以，如果早晚要用免疫，那最好一開始就用。
推 BeerCPC: 請問C大，如果是化療+免疫同時進行也會比只單用免疫差嗎?
推 childay: 化療加上免疫是目前的主流，效果會比單打免疫好，但是副
→ childay: 作用也比較大些。所以，某些情況還是會單用免疫。
→ cocababy: 感謝C大的回覆與建議，會再和家人討論看看，謝謝！
推 BeerCPC: 感謝c大詳細的回覆 感恩~~
推 kymcoco: 推C大
→ cocababy: 另想請教：免疫對腦轉有幫助嗎？或是否會增加甚麼風險？
推 childay: 免疫對腦轉移的作用目前資料很有限，因為免疫畢竟才出來
→ childay: 沒幾年，而且大多研究都會排除腦轉移的病人。 而依目前
→ childay: 有限的資料看起來，免疫在腦轉移的病人應該是有效的。
推 bewlme: 家父已離開，化療+免疫
→ bewlme: 三天前離開， 打了免疫療法.副作用非常大， 肺部整個功能
→ bewlme: 失常，後期沒製氧機根本不能活，而且惡化速度加快
→ bewlme: 別再聽信免疫療法的業配.
→ bewlme: 家父 12指腸癌
推 crazytank: 免疫風暴吧...沒業配啊
→ kknd7713: 後期使用免疫本來就容易引起免疫風暴