Re: [問題] 攝護腺開刀後 PSA持續增加

[dynastat (dynastat)]

※ 引述《victor666 (人各有命，不共戴天)》之銘言：
: 我爸約是在2014年底開刀的，當時是3+4期（PSA約32），外加術後電療
: 術後至今，這半年來PSA不斷飆高
: 3月約3.19，6月8，7月11.1
: 但找不到癌細胞所在（曾照到一次肺部陰影 但之後又消失）
: 到PSA 8時，醫師仍然建議再觀察看看，目前會去聽醫師針對PSA11.1的建議。
: 曾經看到過某泌尿科醫生文章提到：
: 「 醫界認為50歲左右的男性，PSA的正常值為3~4 ng/ml以下，超過4 ng/ml的人，不一定
: 代表就有攝護腺癌，也不表示低於3 ng/ml的人就一定沒有攝護腺癌
: PSA在3~4 ng/ml以下者，切片證實為攝護腺癌的機會較低，約為5%，PSA在4~10 ng/ml間
: ，則增高至約20%，PSA若為10 ng/ml以上，機會又再提高至30%~40%。」
: 這樣的依據，也適用於已經開刀過後的患者身上嗎？
: 爸爸今年77歲，什麼方法會是最適合的呢？放療？荷爾蒙？化療？找不同醫師看會有用嗎
: ？（從初期評估到動刀到術後複診一直都是同一位）
: 為人子女不是這方面的專業，真的真的很擔心，想看看有沒有經驗的或專家可以建議一下
: 。感激不盡

令尊的狀況叫做biochemical recurrence

意思是可能有微小的細胞轉移

可能在淋巴結或是骨頭但是因為轉移細胞太小低於目前儀器檢測的極限

所以會找不到復發的位置

這時候治療的選擇要看最初的癌症分期和開刀的狀況

如果是T3, 開刀後三年以上才復發,

病理七分以下,PSA doubling time 12個月以上

可以考慮先觀察

否則可以開始治療

主要以電療骨盆腔加荷爾蒙療法為主

PSMA偵測轉移會比現行的方法敏感

但是會不會因此改變治療方式就還未定

也有可能還是找不到復發位置

所以建議你跟主治醫師討論看看

By 鳥科學先生



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※ 編輯: dynastat (61.244.217.130 香港), 07/11/2019 16:38:45
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推 love11234: 推
※ 編輯: dynastat (61.244.217.130 香港), 07/11/2019 17:38:40
推 victor666: 感謝！
推 Iamboy183: 推
推 victor666: 電療請問是不是要確定癌細胞位置才能執行？
→ victor666: 目前醫生建議進行荷爾蒙治療 但說電療要知道癌細胞位置
→ dynastat: 當然如果可以確定位置是比較好，因為腫瘤原位復發機會最
→ dynastat: 高也有電療骨盆的做法。要怎麼做就因人而異了
推 shkevin: 原原PO爸爸不是已經接受過術後電療了嗎？如果之前有涵蓋
→ shkevin: 骨盆區域的話，基本上不會再進行一次全骨盆電療
推 victor666: 回覆在這裡供以後需要的人參考。
→ victor666: 參考了兩位醫生的建議做法，目前長庚已經有PSMA 但在
→ victor666: 證明荷爾蒙治療（第一線）失敗前，PSMA 要自費6萬。
→ victor666: 荷爾蒙治療約會是2年時間。若想要先使用PSMA 就算找的
→ victor666: 到癌細胞也不會改變目前的治療方式。
→ victor666: 因為癌細胞會在很多地方，所以也不會建議搭配電療。
→ victor666: 目前是採用一個月ㄧ劑荷爾蒙