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病症: 2015年2月家父於義大診斷出胃癌,3/4胃切除,淋巴廓清有數個轉移,術後恢復良好,固 定回診持續口服化療藥。 現況: 2018年12月 指數偏高,CT照到復發,開始到院化療/放療。 化療家父似乎都能忍受,無特別不適。 2019年9月 因為腹部持續悶痛,主治發現腫瘤壓迫到膽管造成黃疸,目前已經引流完,準 備放入支架。同時抽出腹水1500ml。 這幾年都以為沒事了,最近這樣真的很難過,家父身體精神狀況都很好,不想這樣放棄。 看到最近免疫療法的新聞,燃起一絲希望,想試看看。 下週想請教主治醫師後面該怎麼做。 關於免疫療法,想先問問大家是否有什麼經驗談可分享。 有沒有應該先問主治醫師的問題? 目前想到的問題: 1.健保給付免疫新藥名額看網頁上還有數十名,雖然要問主治才知道,但以目前的狀況是 有可能符合條件的嗎? 請主治幫忙還申請的到嗎? 還是其實一直都有上百份申請書在排隊? 自費才是比較有可能 的? 2.若要自費PD-1 inhibitor: pembrolizumab (Keytruda) & nivolumab (OPDIVO) 胃癌目前臨床上哪一項效果最好? 3. 是否建議做羅氏基因檢測供主治參考? 4.如果想參與臨床實驗,應該透過主治醫師還是自己打電話過去主辦醫院詢問? 感謝各位 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 223.139.49.232 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Anti-Cancer/M.1569038389.A.636.html
chooser: 1.目前規定要二線化療失敗合併轉移,才可以申請健保。如 09/21 12:57
chooser: 果經濟上有困難,可以考慮用健保,如果沒有這個問題,當 09/21 12:57
chooser: 然用自費比較快。2.保疾伏和吉舒達,在化療失敗後的使用 09/21 12:57
chooser: 差不多。不過吉舒達的研究發現,似乎PDL1 CPS越高越有效 09/21 12:57
chooser: ,但是保疾伏的研究好像沒有看到這個現象。3.針對免疫療 09/21 12:57
chooser: 法來說,MSI-H突變或是組織學上分類跟EBV有關的病人,對 09/21 12:57
chooser: 於免疫療法比較有效,即便能夠驗到其他基因,也不見得有 09/21 12:57
chooser: 藥可以用,個人看法,有錢就做。目前看來,在胃癌上未來 09/21 12:57
chooser: 趨勢可能還是要多種藥物配合,比如說化療加免疫,可能才 09/21 12:57
chooser: 會有比較好的效果。 09/21 12:57
chooser: 4.問主治或是要問參與計畫案的負責醫師才會知道。 09/21 12:58
concentrate: 謝謝醫師,非常感謝您願意花時間回覆 09/21 13:59
pornsp: 1樓讚 09/21 15:09
kymcoco: 推C大 09/21 19:57
jinshiG: 若做免疫療法,千萬別生食,易引發敗血症 09/22 02:37
bluto: 推專業秋捨大 09/22 06:48
cerwvk: 推 09/22 19:59
Lions: 謝謝一樓醫師大大 09/23 08:50
renblue: 推一樓醫師大大 09/23 10:07
Iamboy183: 推c大 09/23 10:32
jzbobby: 感謝一樓醫師 09/24 17:57