[問題] 癌末安寧

[sosolola (^__^)]

家父甲狀腺癌，骨轉移，致下半身癱瘓（今年7月下半身才完全癱瘓），在台北三總治療
多年，近期標靶藥物無效。醫師建議回家附近找安寧。病人約152公分只剩40多公斤，已
用嗎啡貼片。

困擾點，我們已簽DNR,雖吃不下，但有共識不插鼻胃管。本來以為吃不下是癌末身體機制
，可能就可以順其自然去世..

但最近尿路感染至敗血症，有送醫，本來屁股後面是小褥瘡，但已變的很嚴重...護理師
是說營養不夠，我們又不插鼻胃管。我們也想勤翻身，但因為骨轉移，所以翻身都會痛..
.是有換了氣墊床給他

三總醫師說他到末期家人跟家屬都會很辛苦，但多了褥瘡這個大魔王...知道褥瘡要好，
需要蛋白質等營養，但他就是每餐只吃2口，營養品也喝很少，目前血壓等都正常...是否
不該堅持就插鼻胃管先攝取營養，住非市區地方，醫院只有安寧共照，居家安寧，沒有安
寧病房，還是該回三總詢問，可是病人現在無體力出門..

本來在社區型小醫院住院（治療感染），因為病人哭著吵著要出院，所以昨天出院了（因
為疫情探病等限制真的很多，無法探病），目前口服抗生素治療感染。看著他褥瘡嚴重，
翻身也說痛，貼片已用到吩坦尼50劑量，也有口內貼，目前病人食慾不佳，吃超少，但他
又怕住院，真的是很心酸（家有外勞顧，但真的不知道還可以幫病人什麼）。

看他這樣，有時候好走真的是福份，也是件很困難的事情

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因有D大來信，所以刪除D大的推文喔！但也謝謝D大提供的經驗，也感謝大家正反意見及
加油的推文，因為不是很熟編輯，所以如果誤刪除推文，請見諒，大家都辛苦了，不管是
家人還是當事人

推 peterch: 樓上  插了鼻胃管 食物沒經過嘴巴 再多美味也是枉然吧
→ peterch: 完全沒味道可言  況且身體非常不舒服 再多美味的食物也
→ peterch: 吞不下去了
推 plusmature: 請問一樓，為何後悔呢？
推 rushhour: 腸胃道如果吸收不佳，鼻胃管讓流質食物到胃裡面幫忙也
→ rushhour: 不大
推 rushhour: 全國安寧病房  https://reurl.cc/2oY669
推 rushhour: 看哪間院所比較近，至少去留個病歷，方便安排後續需要
→ rushhour: 時的照護
推 notpu8547: 原po辛苦了，後期階段病人與家屬都不好受，看著家人受
→ notpu8547: 苦卻怎麼也幫不上忙的無力感，真的不是普通煎熬  鼻胃
→ notpu8547: 管用與不用真的兩難，我媽媽原先也表明絕不插鼻胃管，
→ notpu8547: 無奈到後期根本完全無法吞嚥進食補充營養，到她還能清
→ notpu8547: 楚表明意識前都仍是抗拒著，身為家人的我們也只是單純
→ notpu8547: 想著鼻胃管或許只是暫時的歷程，媽媽後來算是勉強答應
→ notpu8547: ，但第一次也沒裝成功，那過程也夠折騰病人和家屬了，
→ notpu8547: 裝上後也是彼此都難受，看媽媽身體都已經虛弱成那樣了
→ notpu8547: 還是一直想趁機把管子扯掉，就知道那有多不舒服(生理+
→ notpu8547: 心理)，我們也覺得很不捨，可是只一心想趕快讓媽媽補充
→ notpu8547: 營養，無奈媽媽那時腸胃已無法吸收又狂拉肚子，加上已
→ notpu8547: 無法控制大小便，真的非常心疼  我只是想表達，或許沒
→ notpu8547: 有什麼才是對的或好的決定，彼此都盡最大努力就是了！
→ notpu8547: 祝福令尊及原po
推 paul0303: +1，有關安寧問題，推7樓大大。另鼻胃管對癌末病患是一
→ paul0303: 大煎熬...
→ sosolola: 謝謝大家的心得及資訊，可能最近壓力大，睡到一半,自己
→ sosolola: 的胃又突然痛起來。經歷過的人真的都辛苦了
推 lovejay52012: 不知道該給什麼建議，只能跟說辛苦了（拍
推 come771011: 辛苦了
推 nashQ: 辛苦了
推 woc: 建議還是以病人意願為主，家人因為自己私心不想後悔，有時候
→ woc: 反而造成病人的痛苦...
推 woc: 這是我本人身為病人時候的經驗，身體很痛苦了，醫護卻會以家
→ woc: 人意見為第一優先，而不是病人的想法，雖然理解，但自己的身
→ woc: 體不是自己的，真的很恐怖
推 peterch: 樓上 因爲醫護總是抱著死人不會告人 活人會告人的心態
→ peterch: 所以只會聽家屬的  爛死了
→ woc: 對...家屬很容易情勒病人還有怪罪醫護，病人真的很沒人權
推 b94703083: 尊重病人意願+1
→ b94703083: 既然快到盡頭就不要為了自己好受一點再折磨病人了
※ 編輯: sosolola (42.73.86.228 臺灣), 10/19/2021 12:50:04
推 todo0222: 安寧陪伴家人親身的經歷,病人意願優先尊重無誤
推 yu30820: 辛苦了。家人現在的狀況跟原po家裡狀況很像，是胃癌擴散
→ yu30820: ，全胃切除之後癌細胞擴散到小腸和直腸（腸道的前後兩端
→ yu30820: ）所以食物根本進不去也排不出來，醫生是讓我們回家打營
→ yu30820: 養針，啟動居家安寧照顧，提供給你參考，加油！