[問題] 乳癌後續的治療

[paul007 (破零零柒)]

我女友從今年7月左側乳房發現腫瘤到確定是乳癌，經過了一次微創手術及一次開刀做局部
切除後，現在她很迷惘，不知道接下來的治療方式該如何選擇，我想幫她向板友們請問，
對於她後續的治療能否給予一些建議。

以下是她的治療歷程：
7月左側乳房出現疼痛症狀

9月於國泰醫院發現接近4公分乳管內乳突狀瘤，粗針穿刺檢查結果為有非典型增生，建議
開刀切除進行化驗

10月於台大醫院進行微創手術，切下的組織化驗後發現乳癌1期，需再開刀清理及切除
淋巴結檢查是否有擴散，之後再進行放射性治療及藥物治療

11月於台大醫院開刀進行局部切除手術，此次切除的組織進行化驗皆為乳癌0期，淋巴切
除後檢驗沒有發現轉移，但切下來的部份邊緣仍有二處殘留癌細胞需再次開刀清除，後續
詢問護理師表示也有發生需要第三次開刀的情形

依我女友描述，台大的黃醫生每次看診都僅提供她治療選項，不會主動提供建議和額外
資訊，並要看診當下決定治療方式並約手術時間 ，出門診後護理師不會再給她回去問醫
生的機會，必須要重新掛號，而黃醫生的門診病人多相當難掛號

因每次看診的結果都是預期外的發展，太突然我女友也不知道如何問問題，她很難看診
當下和黃醫生問出足夠的資訊，開刀完住院的體驗，讓她非常痛苦，她很不希望再有
第三次開刀

她聽從家人的建議，依序去了敏盛醫院、北醫和三總詢問第二意見：
1. 敏盛醫院江醫生說明局部切除手術中可以透過儀器化驗，確認切下來的組織邊緣都是
良性後才出手術室，且可以從相同傷口進行開刀，乳房不會塌陷。

2. 北醫黃醫生說明開刀手術中透過冷凍切片化驗的確可以先檢查切下來的檢體狀況，但
也會有誤差，有可能手術中化驗是良性，但後來檢驗出來還是有惡性組織殘留，因她的腫
瘤面積很大，如果不想有太多次開刀，醫生建議可以選擇全部切除並與整形外科醫生配合
進行乳房重建，也可以先選局切，若術中化驗仍有殘留再全切，但這樣整形外科要另外約
時間開刀，會多一次手術，已先約下週看北醫的整形外科門診。

3. 三總建議再進行MRI磁振造影，取得更清晰的圖資後再來判斷，已約下禮拜去照。

整理目前得知的治療方式選項：
1. 選擇局部切除，從相同傷口進行開刀手術，使用冷凍切片化驗增加準確性：
   優點：可以保留原本的乳房。
   缺點：可能還是會需要開第三次刀，之後還要做放療，乳房可能會有較明顯的凹陷。

2. 選擇全部切除，從相同傷口進行開刀手術，與整形外科配合進行乳房重建：
   優點：不用做放療，不用擔心癌細胞沒有清除乾淨。
   缺點：網路查資料發現乳房重建過程相當痛苦，且有機率發生排斥。

謝謝您的閱讀

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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.24.68.245 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Anti-Cancer/M.1638694328.A.B5A.html
推 Funay: 祝福一切順利！
謝謝你
→ samadhi: 局切應該也可以做局部重建
→ samadhi: 很想保留乳房的話可以找和信陳啟明醫師
她現在應該是比較希望保留乳房，但怕會要開好多次刀，也怕會清不乾淨
※ 編輯: paul007 (114.24.68.245 臺灣), 12/05/2021 19:51:23
→ vegap: 有凹陷還要擔心再次開刀的陰影何不選全切重建
→ vegap: fb-花漾女孩gogogo是乳癌病友可加入的，她可以去那參考學姐
→ vegap: 資訊
已經加入了，今天有去北醫看了整形外科的門診
北醫的醫生推薦用兩段式的重建，全部切除後先裝擴大器，約三個月後植入平滑面的義乳
兩段式不需要馬上按摩，比較不會莢膜孿縮，然後也可以幫她把之前的傷口重縫用的平順
聽完覺得還不錯
推 lily520: 其實就是看你跟哪位醫師比較合拍..名醫不一定是最佳選擇
→ lily520: 保留乳房與否，我倒覺得是其次；能保命好好健康的活著，
→ lily520: 這個比較重要。
→ lily520: 當然，也有人想法不同；就看每個人的考量點。
謝謝你的建議，我也是覺得能持續健康不要復發最重要
→ becathy: ~~腫瘤範圍大 怎麼沒考慮先化療看是否能縮小再手術 ?
一開始只是疑似，穿刺切片結果是良性，做完微創後才確認是惡性
推 milulite: 覺得有點奇怪，一般來說都會等病理報告確定是哪一型才會
→ milulite: 決定後續療程。建議加入花漾女孩社團裡面再詳細的問一下
→ milulite: 裡面的學姊
她說台大微創手術後說是1期但沒辦法確認是哪一型，後來再切就都0期
推 samadhi: 全切和局切加放療復發率差不多 但如果是多發（多顆腫瘤）
→ samadhi: 鈣化範圍廣腫瘤接近乳頭就得全切
離乳頭還有點距離，她當初問醫生是回答她全切跟局切都可以
推 iuirigi: 0期怎麼好像很複雜
真的
推 nyee: 真的建議可以加入花漾社團，除了治療之外還有很多生育跟復
→ nyee: 健重建的資訊
謝謝分享，已經加入了~
※ 編輯: paul007 (210.59.192.37 臺灣), 12/06/2021 19:08:32
推 budda: 我本身也是乳癌二期有腋下淋巴感染，我認為即使有需要再開
→ budda: ，也要有耐心勇氣撐下去，因為無法預期開刀化驗結果，這是
→ budda: 沒辦法的事，但能不全切就要保留，時代不同了，醫生有很多
→ budda: 方式可以運用和整合各項治療，效果會趨近於跟全切相同，所
→ budda: 以全切已經不是最安全保險的唯一方法。此外，我過來人給你
→ budda: 的經驗，劫後餘生的時間還有很長的人生要過，身體健康才是
→ budda: 生活品質的根源，全切對身體的經絡、肌肉、血管都是破壞性
→ budda: 且不可逆，別以為這不重要喔～若你女友有想分享的話，也能
→ budda: 來信彼此交流，祝福你們
推 Euglena: 先等MRI結果再決定吧？
推 wanfen: 我腫瘤靠近乳頭所以不得已要全切。我的感受是如果能
→ wanfen: 不切，我一定不切。當初知道要切除整個乳房，第一個
→ wanfen: 念頭是想跟老公離婚，因為要變成不完整的女人了
謝謝各位的回覆
看完三總的MRI，俞醫師看得很仔細，看報告除了原本沒切乾淨的部位，同側還有
其他的疑似小腫瘤，建議她全切，並將鄰近的淋巴也切除一併化驗
醫師說可以進行一階段重建，但我們想看完三總的整形外科後再決定要一階段還二階段
※ 編輯: paul007 (210.59.192.37 臺灣), 12/14/2021 09:19:45
推 mii5566: 我也是去年確診0期，但我是局切。如果要重
→ mii5566: 建可以全切後馬上重建外型最好看，二階段
→ mii5566: 重建（如果還要放療後）形狀都蠻不好看的
→ mii5566: （看過許多朋友案例）而且全切後自信心會
→ mii5566: 差非常多，希望你可以好好陪伴她度過！建
→ mii5566: 議你也可以去諮詢長庚的整外。
→ mii5566: 如果真的很擔心，術後的回診也可以定期去影像科檢查，我
→ mii5566: 自己本身也是這麼做（大醫院的乳房外科醫生只是負責手術
→ mii5566: 而且都太忙了，技師如果沒檢查到就沒檢查到了…）已術後
→ mii5566: 放療後一年的小心得，供您參考。加油！
→ mii5566: 你是個好男友，幫她做了很多功課，這時候最需要另一半陪
→ mii5566: 著一起堅強，會好很快的！讚爆