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血便以為是痔瘡！直到內褲一片血漬…才診斷發現是直腸癌四期
2022-04-26 17:59KingNet 國家網路醫藥 孫文俊醫師
吳先生最近發現大便不順且帶有血便的情形，原以為是長期坐辦公室，加上運動量不足才
造成的便秘，在太太脅迫下，半推半就前來看診。經大腸鏡檢查和電腦斷層掃描發現，是
第4期的低位直腸癌…
過去，低位直腸癌，是大腸直腸癌手術治療中最困難的位置。困難之處除了因支配直腸的
血流、淋巴來自三個系統很容易導致腫瘤的轉移，在解剖位置上，骨盆腔的空間更是狹窄
，不像腹腔是具有可擴充性的操作空間。因此，若想要徹底清乾淨腫瘤，通常不大容易，
尤其對骨盆腔較狹窄的男性患者或脂肪組織較厚的肥胖患者來說，難度更高。所以低位直
腸癌的手術治療，不論是腹腔鏡微創手術或是傳統的開腹手術，因器材以及解剖位置的限
制，光是要將直腸周圍的腸繫膜完整移除，就已經是件十分困難的工作。更不要提切除的
腸段與腫瘤的邊界，必須要有相當的安全距離。
3D-Ta TME低位直腸癌保肛新選擇
近年來發展出經肛門直腸繫膜全切除手術（Ta TME），合併腹腔鏡手術及經肛門微創手術
，使大部分直腸癌的病人可以保留肛門。由於手術部位靠近肛門，可以更近距離的看清楚
腫瘤，也較不易傷及神經、血管或肛門括約肌，使肛門控制排便功能得以完整保留。除此
之外，被切除的腫瘤可以直腸的傷口移除體外，腹壁上不需要有較大的傷口。
而3D- Ta TME就是使用3D腹腔鏡來進行內視鏡經肛門全直腸繫膜切除術，不但可以有3D腹
腔鏡改善傳統腹腔鏡缺乏立體視覺的問題，真實呈現手術內3D視野，提供更為精確的空間
定位並且能更清晰顯露出解剖結構、血管及神經走向等，手術可以更精確操作，減少不必
要的損傷及出血量提高手術的精細程度的好處，對於排便的反射以及性功能的保留都有顯
著的提升，此外又可以增加精準縫合的效果，對於低位直腸癌的患者是一個新的選擇。
大腸直腸癌的症狀:
1、排便習慣改變：突發性便秘或腹瀉。
2、糞便變細、排便次數增加。
3、糞便有血或排出粘液。
4、經常出現腹痛或絞痛。
5、貧血：尤其升結腸癌的患者。
6、未減肥但體重減輕。
大腸癌以前好發於50歲族群，現在下降到45歲，20、30歲也不少見，以飲食西化，高油脂
、高醣飲食有關，有不少患者也無家族史，加上有半數患者早期無症狀，建議50歲以上患
者至少要做1次大腸鏡檢查提早發現、治療。
https://health.udn.com/health/story/6030/6268528
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