[問題] 淋巴轉移癌疑問

[ta88893164 (黑白貓)]

一個至親最近確診癌症，30歲除了右側頸部腫塊其他沒任何不適。去長庚切除腫塊後化驗
確診轉移性淋巴癌，現在要繼續找原發位子。因為做過ct沒有看到任何異常，現在要做舌
根鼻咽摘除扁條線找病因。這樣sop正常嗎？目前還沒安排正子攝影。

有一點很奇怪，期待有專業醫師回覆
淋巴囊腫理學被診斷為惡性未分化癌，但p16染色體卻是95%強陽性。好像連醫生都覺得奇
怪但他卻沒跟我說這代表什麼意思。

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推 sky343434: 所以是在還沒找到原發癌就先摘除扁桃腺嗎？另外，做舌
→ sky343434: 根鼻咽是什麼意思呢？
原本頸部囊腫醫生不覺得是癌症，所以直接切除才去化驗，化驗後確定是轉移癌，病理報
告懷疑來源是扁條線或是鼻咽或是舌根，所以醫生下一步決定先移除扁桃腺，舌根鼻咽做
切片
，來尋找原發癌。
※ 編輯: ta88893164 (39.9.105.6 臺灣), 05/05/2022 10:05:55
※ 編輯: ta88893164 (39.9.105.6 臺灣), 05/05/2022 10:06:40
推 DaismDa: 原發部位不明的轉移癌 (metastasis of unknown origin，
→ DaismDa: 簡稱MUO)的定義是經切片診斷確定，但卻無法找到原發部位
→ DaismDa: 的癌症。它的發生率約佔所有癌症的3-5 %。MUO發生的原因
→ DaismDa: 眾說紛紜，早期的理論認為是腫瘤生長環境的問題：可能是
→ DaismDa: 原發腫瘤的部位並不適合癌細胞生長，反而是轉移的位置有
→ DaismDa: 較佳的腫瘤生長環境。近年來的假說則認為是癌細胞本身的
→ DaismDa: 問題：癌細胞在剛發生時其促使血管新生的能力不足(angiog
→ DaismDa: enic incompetence)，腫瘤無法建立足夠的血管網路，養份
→ DaismDa: 不足，因此無論在原發或轉移部位均成休眠狀態；但是在轉
→ DaismDa: 移部位的腫瘤其基因逐步發生變異後，其促使血管新生的能
→ DaismDa: 力增加，而使腫瘤生長速度加快。兩種理論均有其可能性，
→ DaismDa: 亟待進一步研究證實。
推 DaismDa: 陽性p16 IHC染色或HPV-16原位雜交可能表明口咽為原發位置
→ DaismDa: ; 然而，p16陽性也可見於非HPV相關癌症。
→ DaismDa: 考慮同側或雙側扁桃體切除術以確定疾病的主要部位。
推 DaismDa: 以上兩則相關內容是我從網路上所瀏覽到的資料。第一篇冗
→ DaismDa: 長介紹是說明何謂原位不明癌以及形成原因;第二條簡短截
→ DaismDa: 文是說明p16陽性的原位不明癌是如何找出原始位置。
→ DaismDa: 提供原po參考，我也增長見聞，祝治療順利。
謝謝 目前看起來醫生的sop並沒問題
※ 編輯: ta88893164 (39.9.105.6 臺灣), 05/05/2022 13:59:21
推 Olowokandi: 頭頸原發部位不明癌常來自於扁桃腺或口咽，這是標準做
→ Olowokandi: 法
謝謝 您的回覆對於茫然的人很重要
※ 編輯: ta88893164 (39.9.105.6 臺灣), 05/05/2022 17:49:08
→ kenbbc12321: 擴散至淋巴，不就至少3期
→ kenbbc12321: 基因檢測有做嗎